护士长查房新模式在康复科护理质量管理中的应用

张薇平 彭伟英 何惠燕

（佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

护士长查房新模式在康复科护理质量管理中的应用

张薇平 彭伟英 何惠燕

（佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

目的：探讨护士长查房新模式在护理质量管理中的作用。方法：每日护士长4次查房，细化查房目的及内容，带领不同层级护士，进行病情评估及落实护理技术，检查护理效果，并进行临床施教。结果：通过护理查房使病房护理质量得到保障。结论：护士长查房可提高护理服务质量，加强护患沟通，提高患者对护理服务的满意度。

护士长；护理查房；护理质量

随着卫生部开展“优质护理服务示范工程”及“三好一满意”活动的不断深入，持续护理质量改进，为住院患者提供优质、高效、安全的护理服务成为护理工作的核心与重点［1］。长期坚持规范护理查房，对查房中发现的问题及时指出、反馈能够起到事半功倍的效果，对病房的护理质量管理能够不断提高，从而使患者受益，对护士本身素质的提高也有很大的帮助［2］。我院自2009年以来，改进护士长查房模式，由原来的早晚间查房改为每日4次查房，并细化查房目的，详细制定查房内容，为创优质护理服务奠定了良好的基础，现将具体方法和效果报告如下。

1 护士长查房新模式

1.1 查房的内容了解前一天和晚间新入院、转入患者的病情、各项治疗、护理措施的落实情况，是否有存在安全隐患的病例，有无存在医疗纠纷，及时了解患者的需求，给予相应的帮助。检查夜班护士的工作质量及基础护理的落实情况，发现问题及时指出，特别关注低年资的护士，及时给予正确的指引，帮助他们成长。早上检查夜班护士与高级责任护士及责任护士床边交接班情况。高级责任护士落实晨间护理质量，对危重患者基础护理的执行情况及探视制度的落实等。针对病房危重患者或者特殊病例是否组织教学查房及二级护理查房。了解各组责任护士对自己当天管床患者病情的掌握情况及患者是否知道当班护士及健康教育的实施情况，对于存在安全隐患的患者是否给予相应干预。组织本专科疾病小讲课，通过护理查房提高本科室低年资护士及各个不同层次的实习护生理论与实践相结合能力，激发他们的学习兴趣，共同提高业务知识水平。需要医护患沟通的问题，及时向科主任或主管病床的医生反映，做好沟通。根据患者情况及时与辅助科室协调满足患者需求。

1.2 查房时间护士长每天查房4次，时间分别为第1次7：45～8：00，第2次10：00～11：20，第3次（带上低年资护师或实习护士）14：30～15：30或15：30～16：00，第4次17：00～17：30。

1.3 查房方法护士长每天提前30min上班，了解夜班护士夜间病区的情况，及夜班工作完成情况，遇到危重患者抢救时要协助抢救。第一次护理查房带领夜班及高级责任护士（由主管护师担任）和责任护士（工作5年以上的护士或护师担任）及实习护士进行床边交接班，重点交接新入院、危重症、烦躁、痴呆症、走失、存在有跌倒风险的、压疮评分低于12分的患者。观察高级责任护士对特殊患者能否发现患者护理问题及解决护理问题的能力，是否对下级护士有指导。护士长根据以上病例的情况，对高级责任护士及责任护士提出相关问题，为实习生安排相关的作业。同时根据各组患者病情轻重情况随时调配人力。第2次查房到病房，康复科的患者老年人占大多数，以拉家常式与患者交谈，用积极鼓励的话语与患者沟通，了解患者的睡眠、饮食及治疗康复效果，对于一些依从性较差的患者给予正确的引导。第三次查房带领低年资的护士或实习生，巡查到典型病例时予讲小课，以互动的形式进行，抽查他们对专科知识掌握程度，并检查病房设施情况，如发现问题及时报修，15：30参加高级责任护士和责任护士与小夜班的交接班，通过交接了解高级责任护士、责任护士职责的执行情况。第4次跟随主任或医生进行晚间医护查房，主要了解患者病情是否有新变化及患者需求，排查一些安全隐患。评估患者康复效果及护理记录（实施床边护理记录）。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行分析。

2 效果

观察查房新模式实施前2008年和实施后2009年和2010年3年出院患者对护理满意度调查及不良事件发生情况，结果见表1表2。

表1 出院患者护理服务满意度调查结果（例）

表2 住院患者不良事件发生率比较（例）

3 讨论

3.1 确保病区患者的护理质量本科室患者的特点是老年患者多偏瘫多，大多数都有心脑血管系统疾病，身体各个机能衰退，病情变化突然，存在很大的安全风险。低年资的护士担任责任护士，可能经验不足，未能及时发现患者存在的安全隐患，而发生不良事件对患者造成伤害。护士长进行查房质量控制，指出存在的问题，及时整改，确保了患者安全。

3.2 提高护士的自身素质护士长带领不同层级护士查房时，高年资护士需对低年资护士给予正确的专科知识的指导，这需要深厚的专业底蕴和丰富的临床经验，其次是低年资护士在查房工作中表现出自己的能力和水平，需不断学习，不断探索，积累经验，使自己不断提高［3］。

3.3 提高护士医患沟通技巧护理工作中引起患者投诉或不满，很多时候是由于护士语言不当、与患者沟通欠佳引起［2］。护士长带领低年资的责任护士在查房时与患者沟通交流，关心患者，为患者解决实际问题的方法，都在潜移默化的对低年资护士产生良好的影响，使她们在不知不觉中学会了怎样与患者进行有效地沟通。

护理查房是护理工作中必不可少的护理活动，是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作质量的一种基本方法［4］。护士长查房新模式，有利于护士长全面掌握病区动态信息，更好地了解和掌握每个护士的工作能力、业务水平和服务态度，更好的评估各项护理工作质量，并进行合理人力资源调配；新护士长查房模式能更好的发现问题，解决问题，对责任护士、夜班护士的工作，起到了指导和监督作用，提高了整体护理工作的质量。

〔1〕林秀红.晨间集体查房在临床护理中的应用及效果评价[J].护理实践与研究，2007，4（9）：64

〔2〕何金云，王海英.晨间护理查房在护理质量管理中的作用[J].全科护理，2009，7（7）：1756-1757

〔3〕李慧.整体护理病房责任护士查房的探讨[J].护理管理，2008，2（12）:169

〔4〕孙亚萍，肖岷.科护士长实施护士长互动式护理业务查房的实践[J].现代护理，2010，2（7）:109-110

（2011-11-01收稿，2012-04-13修回）

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1006-9143（2012）04-0254-02

张薇平（1964－），女，副主任护师，护士长，大专