医院感染现患率调查分析

齐青松，王肖田，张春环，陈志锦，黄方

（东莞市厚街医院，广东东莞523945）

医院感染现患率调查分析

齐青松，王肖田，张春环，陈志锦，黄方

（东莞市厚街医院，广东东莞523945）

目的调查医院感染发生情况，为改进医院感染监测方法及预防与控制措施提供依据。方法采用横断面调查的方法，对所有住院患者进行床旁询问并查阅在架病历，填写统一的个案调查表，对调查日处于医院感染的病例进行统计分析。结果应调查住院患者620例，实际调查620例，实查率为100%，发生医院感染13例，医院感染现患率为2.1%；感染部位前五位分别为：下呼吸道(61.54%)、上呼吸道(15.38%)、泌尿道(7.69%)、手术部位(7.69%)、皮肤软组织(7.69%)；抗菌药物使用率为49.52%，病原学送检率为65.58%。结论最常见的医院感染为下呼吸道感染，应加强对医院重点科室的目标性监测和下呼吸道感染的干预措施。

医院感染；现患率；调查

为了控制医院感染，了解和掌握我院医院感染的现状及抗菌药物使用情况，根据《医院感染监测规范》管理要求，院感办在全院各临床科室的配合下，对2011年6月8日所有住院患者进行了医院感染现患率以及抗菌药物使用情况进行调查。现将调查情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象2011年6月8日我院的所有住院患者(包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括当天新入院患者)的医院感染情况(包括新发病例和已发生尚未治愈的病例)及抗菌药物使用情况。

1.2 调查前准备各科室成立以院感监控医生为主的调查小组，根据科室住院患者数，每个组配备3～6个医护人员；调查前一周，院感科对各科室调查小组进行培训，培训内容包括：院感诊断标准、调查中注意事项、往年调查中存在的问题、院感软件资料录入步骤等；调查前5 d，各科室对可疑存在医院感染住院患者进行相关检查，明确诊断。

1.3 调查方法2011年6月8日0点，由当班护士统计住院患者数，生成住院患者目录（住院号、姓名、床号）一式两份，院感监控医生将一份送交院感科核实病例时使用，另一份用以科室进行调查时确定调查对象的参考。2011年6月9日，各科室调查小组展开调查，填写统一的个案调查表；各科室将调查资料录入院感软件。按照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》执行，所有在调查日中处于医院感染状态的患者，均计入医院感染病例。

1.4 统计方法采用SPSS13.0统计分析软件，分类变量采用卡方分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染率2011年应调查的住院患者例数为620例，实际调查例数620例，实查率为100%；发现医院感染病例13例，医院感染患病率为2.1%。2010年住院患者563例，实际调查560例，医院感染10例，感染率为1.79%；2011年与2010年感染率比较，χ2= 0.15，P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 2010年与2011年现患率比较

2.2 各科室医院感染情况感染率最高为综合ICU，其次为内分泌科、神经内科，见表2。

2.3 医院感染部位构成医院感染的部位构成分别为下呼吸道8例、上呼吸道2例、泌尿道1例、手术切口1例、皮肤软组织1例，见表3。

2.4 抗菌药物使用情况本次调查结果显示抗菌药物使用率为49.52%，见表4。

表2 各科室医院感染情况分布

表3 13例医院感染部位构成

表4 抗菌药物使用情况(例)

2.5 病原学送检情况当日感染性病例154例，病原学送检101例，病原学送检率为65.58%，其中13例医院感染病例全部进行病原学送检。

3 讨论

此次医院感染现患率调查应查例数620例，实查例数620例，调查率为100%，较去年的99.5%高，得益于对以往调查设计做了一些改进，关键在于生成了2011年6月8日当日住院患者目录，使得调查对象明确。此次调查医院感染率为2.1%，较国内其他地区(3.97%)低[1]，较去年1.79%升高0.31%，2010年与2011年现患率调查结果差异无统计学意义，说明我院医院感染情况基本平稳，但2010年现患率调查是在8月10日，存在季节、环境等因素的影响，对两次结果的可比性存在一定影响。医院感染部位构成分别为：下呼吸道8例（61.54%）、上呼吸道2例（15.38%）、手术切口1例（7.69%）、泌尿道1例（7.69%）、皮肤软组织1例（7.69%），与国内其他医院报道相符[2-3]，说明控制下呼吸道感染仍为当前控制医院感染的主要方向。本次调查结果显示抗菌药物使用率为49.52%，符合医院感染管理规定的抗菌药物使用率应＜50%的要求，但今年与去年有所不同，调查人数增加了产科在院新生儿，减去产科新生儿人数，实际抗菌药物使用率为53.48%（去年57.5%）；抗生素使用率高的科室有ICU、儿科、介入科、呼吸内科、泌尿外科、消化科；其中治疗性用药占50.16%，预防性用药占49.84%（去年41.30%），预防性抗生素使用率升高，预防性用药率高的科室有骨科二区100%、胸心外科100%、沙溪分院100%、产科95.24%、骨科一区95%；一联用药为87.30%（去年70.5%），二联用药为12.70%，无三联、四联用药，提示我院规范抗生素使用方面有一定成效，正确合理使用抗生素是提高疗效、减少不良反应、减少耐药的关键，因此需要继续加强。全院病原学送检率为65.58%，较去年的55.56%高，医院感染病例送检率为100%；送检率高的科室有ICU、新生儿、神经外科、骨科一区、烧伤科、普外科、神经内科，均为100%。

本次现患率调查在设计方面较以前优化，结果能真实反映医院感染状况，为下一步医院感染监测与控制措施的制定提供了依据，对于我院抗生素管理成效判断提供了参考，同时，在调查实施过程中，强化了临床科室医务人员尤其是院感监控医生对医院感染诊断标准的掌握，提高了临床科室医院感染控制水平。

[1]崔扬文,胡必杰,高晓东,等.2009年上海市医院感染现患率调查结果分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1667-1669.

[2]饶思友,余奇,唐素琴,等.医院感染现患率调查结果分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(15):1947-1949.

[3]常芳,梁璐,郝彩琴,等.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(18):2403-2404.

Investigation and analysis on the prevalence of hospital acquired infections.

QI Qing-song,WANG Xiao-tian,ZHANG Chun-huan,CHEN Zhi-jin,HUANG Fang.Houjie Hospital of Dongguan City,Dongguan 523945,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the prevalence of HAIs in order to provide the basis for improving the surveillance method,the precaution and the control measures.MethodsAcross-sectional investigation was undertaken,the bedside inquiry was made,and the medical records of all the hospitalized patients were referred to.The HAIs cases investigation schedule table was filled in.The infection information was analyzed.ResultsA total of 620 patients were surveyed and the actual investigated rate was 100%.Thirty patients with HAIs were detected and the prevalence was 2.1%.The top five HAIs were lower respiratory tract infection,upper respiratory tract infection,urinarytract infection,surgical site infection,skin-soft tissue infection,respectively.The rate of antibiotic use was 49.52%, and 65.58%of the infectious inpatients were delivered samples for pathogenic detection.ConclusionThe most frequent HAIs is lower respiratory infection.Targeted surveillance to detect HAIs and intervention for preventing lower respiratory tract of infection should be enhanced.

Hospital acquired infection;Prevalence;Investigation

R63

A

1003—6350（2012）07—127—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.07.056

2011-11-22）

齐青松（1970—），男，江西省南昌市人，副主任医师，硕士。