新形势下加强医院财务管理问题探讨

张法英

一、医院财务管理的内涵及作用

医院财务管理是指理财人员在特定环境下，依据各种信息，对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制协调考核等工作的总称，以此能够让医院经济核算顺利进行，对医院生产经营过程中发生的资金占用，生产消耗和生产成果进行经常、系统地纪录计算、控制与分析，以保证较少的资金占用和消耗，以取得较好的经济效益。

二、医院财务管理存在的问题

1.内部控制制度不健全。目前医疗卫生单位没有建立完整的内部控制体系，内部控制制度的设计未覆盖所有的部门与人员，致使各部门之间的岗位与权责不分明，与其他部门的工作衔接不明确。

2.预算流于形式。现在有的医院预算管理大多流于形式，预算执行主观随意性很大，资金运营效率较低。财务预算缺乏刚性的主要原因是:预算管理还仅仅是财务部门的管理行为，没有提升为医院全局性管理行为，财务预算编制的方法和程序不规范、不科学，财务预算的执行没有形成制度性安排。

3.财务管理意识淡薄。由于目前医院财务人员管理体制的限制，如果医院的领导不支持，那么医院财务管理就会遇到很大的困难。

4.运用现代化核算技术较差。新《医院会计制度》实施后，现阶段医院成本效益核算已逐渐向广度和深度发展，传统的手工核算已不适应现代财务管理需要，信息网络为医院成本、效益核算的运用提供了技术空间。

三、解决医院财务管理存在问题的对策

1.完善内部控制制度。首先，必须建立严格的财务管理制度，明确财务管理规范、程序和流程，其次，建立健全岗位责任制。根据医院实际和财务工作范围、总量、任务和要求，制定一整套岗位责任制。科学合理的医院内部控制制度，不仅能使医院高效运转，而且能堵塞管理上的漏洞，防止违法乱纪行为的发生。建立和完善财务管理机制和内部控制制度，进一步明确医院内部各职能部门财务管理的职责和权限，根据新颁布的内部控制准则体系制定医院财务管理制度，建立责、权、利相结合的财务运行机制，使医院的财务活动做到有法可依，有章可循，定期检查落实各项管理制度的落实情况。同时，应严格分离互不相容的职务，建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制，使不同部门和岗位之间权责分明，相互监督，相互制约，减少制度漏洞，保证医院工作的机构及职责职权的合理划分。

2.发挥预算监控作用。要把会计管理、计划、监督职能渗透到整个医院经营工作的全过程，要在总结去年执行实绩的基础上，严密周全地制定出全年的财务预算，做好预算指标分解，加强预算管理，使财务法规和国家有关政策在制定计划、预算管理方案的过程中得以落实，同时组织好新一年的收入，控制好支出，监督经济业务实施过程中一切不正当流向，坚持勤俭办院，合理有效地利用好有限的卫生资源，促进两个效益的稳步增长。医院要重视内部审计和内部考核，明确考核部门和考核责任人，授予考核人员奖惩权，使监督以及制约机制等能得到切实加强，提高财务监督力度。

3.加强资金管理，提高资金使用效益。（1）在财务审批中坚持“一支笔”审批制度。严格按照审批的预算和计划所规定的用途合理使用资金，严格执行国家规定的财务制度、开支标准及开支范围，控制各项支出。（2）加强投资管理，加强投资项目的可行性研究，择优选择，慎重投资，按规定程序进行报批和评估，及时清收投资收益，降低投资风险，避免投资损失。（3）加强稽核管理，定期、不定期地对资产使用情况进行检查，及时发现和解决资金使用过程中存在的问题，提高资金使用效益。

4.加强医院收入管理，提高医院经济效益。加强医院收入管理，重点是加强医疗收入和药品收入的管理，确保医院收入及时、正确，全部入账。（1）加强对科室收费的管理，严格按照国家物价政策，做到应收则收，该收不漏，但不得违反医疗收费价格规定，拒绝乱收费现象。不得私自收取现金，不得擅自减免的费用。（2）加强医疗应收款的管理，住院处应经常核对病人费用情况，及时催收预缴款，病区应积极配合催收。

5.运用现代核算技术，开展成本核算。运用现代财务管理手段进行医疗成本控制和成本核算，可以及时了解医院的资源和潜力，改进管理手段，降低劳动耗费，加速资金周转，力求合理地利用现有卫生资源，以尽可能少的劳动耗费，取得尽可能好的社会效益和经济效益。因此，必须建立起专门从事核算工作的组织体系，实行院科两级核算，把固定成本、变动成本列入科室支出，实行“全收全支”，把成本核算作为加强医院经济管理的中心环节和重要途径。