中药配合治疗宫颈糜烂的临床观察

于淑华

吉林省洮南市妇幼保健院，吉林 洮南 137100

宫颈糜烂是育龄妇女中最常见的一种疾病，发病率高，如久治不愈有诱发恶变的可能，患者自述症状为白带增多，外阴瘙痒，部分病人有接触性出血，腰痛及下腹痛，月经不调等。为了减轻微波治疗宫颈糜烂术后出现阴道较多血性分泌物等不良反应及提高疗效，我们用步长药业生产的康妇炎胶囊配合微波治疗宫颈糜烂108例，用云南白药配合治疗52例，并与单用微波法治疗80例作对照，取得满意疗效，现小结如下。

1 临床资料

三组240例均为2009年1月至2011年3月来我院门诊病人，年龄22～52岁，病程3～15年，均经细胞学涂片检查无癌细胞或癌前病变，无滴虫，霉菌性阴道炎，无微波法禁忌症。根据《中药新药临床研究指导原则》中宫颈糜烂的诊断标准，按糜烂面积炎症程度，阴道分泌物清洁度及腰痛、腹痛、白带多等临床症状评分标准综合评分，分为轻、中、重三度，按照随机对照观察方法分为三组，康妇炎+微波法 (下称治疗1组)108例，云南白药+微波法 (下称治疗2组)52例，微波法 (下称对照组)80例，三组间年龄、病程、病情等分布，经统计学处理，均无显著性差异。P ＞0.05。

2 治疗方法

三组治疗的手术时间均选择在月经干净后3～7d，术前排空尿液，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用阴道窥阴器等暴露宫颈，消毒并擦净宫颈粘液，采用我院微波治疗仪，专人操作，根据病情输出功率选用40～50W，用针状辐射器与宫颈糜烂面紧密接触，然后输送微波，先从糜烂面中心开始逐渐向外做点状治疗，使探头接触过的糜烂面呈白黄色，必须触及全部糜烂面，外围治疗要扩大1mm，遇有增殖突起糜烂面较重者，应治疗略深一些，治疗后创面涂2%的碘酒，全部过程约需10min，不需麻醉，无疼痛，治疗期间禁止同房，坐浴一个月。术后2周、4周、12周复查了解宫颈局部变化，症状消失及不良反映情况。

治疗1组微波术后当天即给予步长药业有限公司生产的康妇炎胶囊饮用，口服一日三次，7天一疗程，连续三个疗程，治疗2组微波法后两周，用阴道窥阴器，轻轻暴露宫颈 (注意避免窥阴器上下叶前端触擦宫颈表面)用消毒干棉球轻擦净宫颈表面分泌物，将云南白药集团有限公司生产的云南白药粉0.5～1.0g，用带尾线消毒干棉球敷于宫颈表面，24小时患者牵尾线将棉球取出，隔日一次，共10次 (经期停治疗)，对照组微波术后不予任何药物治疗，治疗期间停用一切治疗本病有关的其它药物及方法。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》，宫颈糜烂疗效判定标准拟定，痊愈、宫颈表面光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面较治疗前缩小1/3～1/2，各种症状积分降到治疗前的1/3以下。有效：宫颈糜烂较治疗前缩小1/3，各种症状积分降到治疗前的2/3以下。无效：治疗后宫颈糜烂及各种症状积分无变化，症状无改善。

3.2 治疗结果 (见表1)。

表1 三组临床治疗结果及比较

3.3 三组临床症状改善情况比较 (见表2)。

表2 三组临床症状改善情况比较

表3可见，两组治疗组较对照组术后不良反应消失均比对照组快。治疗一组与治疗二组相比P＞0.05，差异无显著性。

表3 三组术后不良反应情况比较

4 讨论

宫颈糜烂为妇科常见多发病，近年来不少报道认为微波法治疗对其有显著疗效优于药物治疗法，且简便迅速，一次治愈率高，术中无痛苦，并发症少等优点。但因微波法烧灼坏死假膜和碎屑脱落，故术后出现较多阴道血水样分泌物，且伴不同程度的阴道烧灼，腰腹酸痛，一般持续1～3个月，常使患者感到不适与不安。根据云南白药具有止血活血、散瘀、消炎、消毒、排脓去毒的作用，我院微波法术后两周宫颈表面烧灼结痂脱落后创面局部敷云南白药粉，使烧灼创面的渗液出血明显减少，促进创面愈合，提高痊愈率，同时减轻了其他术后不良反应。另外，这种方法对少数微波术后阴道出血量较多的患者，为首选的止血法。但这种方法的多次性，使患者不宜接受。根据中医辩证，宫颈糜烂微波术后主要表现白带多、色黄或赤白相兼。质稀倦怠腰酸痛，阴道灼热等症，加之微波术后气血受损冲任虚弱致任脉不周带脉失约所致，治宜扶正祛邪，以健脾益气养血，清热祛湿止带为法，而康妇炎能清热利湿止带，全方具有益气养血清热解毒，还具有组织再生与修复能力，提高机体免疫力。因此，康妇炎胶囊配合微波治疗宫颈糜烂，在缩短治愈时间改善临床症状均有明显提高，差异有显著性 (P＜0.05)且康妇炎胶囊价格较便宜，服药方便，无任何副作用，已被患者接受，在临床上有一定使用价值。