口腔颌面外科医源性疾病的临床治疗分析

彭 䶮

贵州省六盘水市人民医院口腔科，贵州 六盘水 553000

口腔颌面外科治疗主要是治疗牙、颊以及腭等口腔器官、面部软组织、上下颌骨等颌面骨、颞下颌关节以及涎腺等相关疾病［1］。医源性疾病是指在诊治以及预防疾病过程中，由于医生和护理人员各种言行以及操作不当所引发的不利于患者健康的疾病。由于外科医源性疾病可发生在诊治以及预防疾病的任何一个环节，所以可分为治疗性医源性疾病以及诊断性医源性疾病两大类。而手术性医源性疾病是指由于手术过程中对机体造成损伤或者其他原因所引发的疾病，因此属于治疗性医源性疾病［2］。为研究口腔颌面外科医源性疾病的临床治疗与预防方法，笔者对我院2008年至2011年间149例发生口腔颌面外科医源性疾病病例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年至2011年间共收治149例发生口腔颌面外科医源性疾病病例，其中男92例，女57例，年龄17～79岁，平均年龄 (54.4±5.6)岁。其中15例由游医初诊初治，76例初诊初治于乡镇卫生院，58例初诊初治于县、市级医院。其中49例由口腔科医师初诊初治，占32.88%，100例由非口腔科医师初诊初治，占67.12%。

1.2 统计学处理

数据分析采用SPSS13.0统计学软件，采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

治愈137例，其中由口腔医师诊治治愈率可达 (45/49)91.84%，非口腔医师诊治治愈率达 (86/100)86%，对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)，口腔自行好转10例，未能治愈8例，均为非口腔医师诊治。25例出现后遗症，其中13例发生功能障碍，16例影响面容，见表1。

表1 临床治疗结果分析 (例)

3 讨论

3.1 口腔颌面外科医源性疾病原因 由不懂医术的游医诊治造成间隙感染以及破伤风系拔牙后所致，误诊误治，将耳屏前肿块系腮腺多形性腺瘤误诊为皮脂腺囊肿，在耳屏前作横切口时损伤导管与面神经颊支，造成涎瘘以及同侧鼻唇沟消失。误将福尔马林液当作麻药注射到腭部，造成硬腭局部坏死。仪器使用不当，造成手术刀尖、扩髓针等断于牙内。使用木工锤劈冠时造成左颞下颌关节脱位，发生颌骨骨折;经验不足，缺乏相关专业知识，切口设计错误，造成神经下颌缘支或者颊支损伤。面颊部脂肪瘤手术后未能正确加压包扎，造成严重失血。拔牙时不善于用挺，滑脱刺伤舌和腭部，造成舌贯通伤，大量出血。另外也与工作人员职业道德、不负责任相关。

3.2 预防措施 首先要加强医护人员医德修养，树立良好的敬业心，尤其在基层医院，禁止在无技术、无条件下盲目进行手术［3］。同时提高医护人员的医疗水平以及相关专业知识，多了解掌握相关治疗所产生并发症的预防与处理方法，对于预防外科医源性疾病具有至关重要的作用。另外要加强医院管理，健全责任制度，尤其是基层医疗单位，由于其往往是接诊病例的第一窗口，其诊治水平以及正确与否与外科医源性疾病的发生发展关系十分密切［4］，因此有必要加强基层医疗单位的建设，提高其医疗水平。

3.3 总结 通过本组研究显示，绝大多数的口腔颌面外科医源性疾病可以通过手术和药物治疗治愈，口腔医师诊治治愈率要高于非口腔医师，口腔颌面外科医源性疾病的发生多与医护人员的职业道德、技术水平等原因相关。综上所述，大多数口腔颌面外科医源性疾病均可通过有针对性的治疗治愈，大部分是完全可以避免的，控制其发生率在于有效的预防。

［1］敖喜成．口腔颌面外科医源性疾病130例临床分析［J］．中国现代药物应用，2009，3(2):74－75．

［2］蒋泽先．口腔颌面外科医原性疾病128例分析［J］．广东牙病防治，2007，8(2):116．

［3］赵卫忠．从医生角度浅析医原性疾病的发生［J］．医学与哲学，2000，21(7):49－50．

［4］黄宏硕．口腔颌面外科医原性疾病96例临床分析［J］．右江民族医学院学报，2010，32(3):388－389．