原发性肝癌中肿瘤标志物4项检测的诊断价值

谢东亮

（南昌航空大学医院内科，南昌 330034）

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其进展快、侵袭性强、恶性度高及预后差，在恶性肿瘤死亡顺位中占第二位，由于甲胎蛋白（AFP）的临床应用，使原发性肝癌能够得到早期诊断，其临床价值已得到公认[1]。笔者对收治的60例原发性肝癌患者及60例非肝癌患者均采用肿瘤标志物[AFP、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 199（CA199）]检测，观察肿瘤标志物4项联合检测在肝癌早期诊断中价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年1月至2011年12月在南昌航空大学医院诊治的肝病患者120例，其中原发性肝癌患者60例（肝癌组），男38例，女22例，年龄18～79（52±34）岁；非肝癌患者 60 例（非肝癌组），男 32例，女 28 例，年龄 19～72（55±36）岁。 其中肝硬化 52例，肝脏其他良性病变8例。2组患者均经B超、CT及实验室检查明确诊断。

1.2 检查方法及诊断标准

所有患者均清晨空腹采集静脉血3～5 mL，分离血清后检测AFP、CEA、CA125及CA199。采用安图实验仪器（郑州）有限公司的LUMO型电化学发光免疫分析仪及配套试剂，测定均严格按试剂说明书进行。正常参考值：AFP＜20 ng·mL－1，CEA＜5 ng·mL－1，CA125＜35 U·mL－1，CA199＜35 U·mL－1。 检测时有一项高者即为阳性。

1.3 统计学方法

2 结果

肝癌组患者血清中肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、CA199）及4项联合检测阳性检出率均高于非肝癌组（均 P＜0.05）。 见表 1。

表1 2组肿瘤标志物4项检测及联检阳性率的比较 ±s

表1 2组肿瘤标志物4项检测及联检阳性率的比较 ±s

*P＜0.05与非肝癌组比较。

联检阳性例 %肝癌组 60 321.74±253.12* 268.91±197.32* 302.60±211.76* 258.12±199.97* 52 86.7*非肝癌组 60 39.97±20.58 46.32±23.56 125.12±112.32 56.19±41.69 28 46.7组别 n AFP/ρ/（ng·mL-1）CEA/ρ/（ng·mL-1）CA125/（U·mL－1）CA199/（U·mL－1）

3 讨论

肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液、组织液中的物质，或是宿主机体发生新生物反应产生并进入体液或组织中的物质，这些物质均可以反映肿瘤细胞转化过程中的阶段和特性，并与肿瘤的发展关系密切[2]。AFP是肝癌诊断高度专一的标志物，仅次于病理诊断。但AFP有其局限性，一般阳性率为60%～70%，其敏感性远远不能满足疾病诊断的要求。CEA对肿瘤早期诊断不理想，但在鉴别原发和转移方面有显著性特点[3]。肝癌患者CA125升高的原因可能是肝癌患者肝脏对抗原处理能力下降，功能低下，白蛋白合成减少，生成腹水；同时病原微生物作用导致腹膜炎，利于腹腔吸收CA125入血，或炎症刺激使产生CA125的阳性间皮细胞增生，导致血清浓度增高。CA199起初是作为胰腺癌的肿瘤标志物在临床广泛应用，后来发现在多种肿瘤特别是消化道恶性肿瘤中有较高诊断价值，在肝癌尤其是胆管细胞癌特异性高，弥补了AFP阴性肝癌患者的诊断[4]。由于每一单项检测均存在假阴性，因而多种肿瘤标志物的联合检测受到重视。

本研究结果显示：联合检测肿瘤4项（AFP、CEA、CA125、CA199）可使原发性肝癌的阳性检出率达到86.7%。故联合检测肿瘤4项标志物可以提高原发性肝癌的阳性检测率，有助于无明显临床症状和体征的原发性肝癌患者的早期发现、早期诊断及早期治疗。

[1] 覃慧玉.血清肿瘤标志物在肝癌诊断中的应用[J].中华肝脏病杂志,2005,13（5）：379-380.

[2] 王怡明.GGT、AFU、AFP联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J].浙江医学，2006,10（8）:1021-1022.

[3] 王兰兰.临床免疫学和免疫检测[M].北京:人民卫生出版社,2003:327-339.

[4] 徐笛，贾民，胡兰英.血清 AFP、CA125、CA19-9 联检在肝硬化和肝癌中的诊断价值[J].新疆医科大学学报，2009，32（1）:56-57.