几种常见抗精神病药物对精神分裂症患者有效性及安全性研究

王新平

怀化市第四人民医院，湖南怀化 418000

精神分裂症通常表现为思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以思维、情感和行为活动的不协调或分裂为特征。目前的抗精神药物治疗仍是治疗精神分裂症的最有效手段，但药物的品种选择会影响患者的疗效和依从性。对2008年11月—2011年11月收治的精神分裂患者99例采取3种不同品种抗精神病药治疗进行临床观察，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

3组患者共99例，随机分成A、B、C3组，每组33人。A组男10例，女23例，年龄20～59岁，平均年龄37.5岁。B组男13例，女20例，年龄19～58岁，平均年龄37.2岁。C组男12例，女2例，年龄20～60岁，平均年龄37.9岁。

1.2 入组标准

99例患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，无其他严重病症，无心、肝、肾及内分泌疾病。无酒药依赖史。不处于哺乳期、妊娠期。无肥胖家族史，无进食障碍等。均签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 A组患者单一使用阿立哌唑治疗，B组单一使用利培酮药物治疗，C组患者单一使用奋乃静治疗。3组患者均禁止使用其他类别的抗精神病药物。但可短期使用苯二氮卓类药及盐酸苯海索、心得安等药物。对3组患者均采用统一护理等级。

1.3.2 给药急性期，药物使用应从少到多，循序渐进，慢慢加大剂量，以免副作用过大使患者出现不适甚至意外发生。

1.3.3 原在用其他抗精神药物的患者入组前必须2周清洗期，未用任何抗精神病药物的患者可直接进行研究。每组患者所用于研究的药物均为同一公司同一批号，疗程均为8周。

阿立哌唑（5mg/片），起始量为5～10mg/d，每隔1～3d加量1次，增幅为5mg/次，两周内根据病人临床反应和对此药物的耐受性加至推荐剂量范围，即10～30mg/d。

利培酮起始剂量为1mg/d，最大剂量控制在6mg/d，平均剂量为4.90～5.03mg/d。

奋乃静 （2mg/片），起始剂量为4mg/d，每隔1～3d加量1次，增幅为4mg/次，二周内根据病人临床反应和对此药物的耐受性加至推荐剂量范围，即20～40mg/d。

1.3.4 以BPRS评分标准评价疗效，药疗前后减率≥75%为治愈，≥50%为显效进步，≥25%为进步，≤25%为无效。

1.3.5 对3组患者治疗前、治疗后血常规、心电图、肝肾功能、血糖血脂及体重进行检测，并随时记录治疗中发生的不良反应。

1.4 统计方法

数据均应用SPSS13.0进行分析,组间比较均应用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组患者治疗效果的比较

阿立哌唑、利培酮，奋乃静3种药物疗效的有效性进行比较，发现3种药物均有显著的治疗效果。见表1。

表1 阿立哌唑、利培酮、奋乃静的有效性比较（例，%）

2.2 3组患者不良反应安全性的比较

从统计结果发现阿立哌唑不良反应了生率较低，安全性更好。见表2。

一些抗精神病药物的服用过量有可能会导致服用患者的肝酶升高和肾损伤，因此对患者的肝肾功能造成一定的影响，服用过量抗精神病药物同样对患者的血清催乳素造成一定的影响。会导致血糖，血脂的变化导致患者身体BMI值的变化。而对于常规用药剂量的观察组，本身精神分裂症状的改观有效，基本上没有不良反应和并发症。

3 讨论

抗精神病药物分为第1代典型药物,第2代（非典型药物），传统药物如奋乃静等对精神分裂症有肯定疗效，但副反应较多，如锥体外系反应、心血管，肝功能损害等。第2代药如利培酮、奎硫平、阿立哌唑等，疗效与传统药物相当，但副作用较少，特别是锥体外系反应、心血管方面、肝功能损害等方面副反应较少，但个别药物如利培酮有引起肥胖、催乳素水平上升、血脂上升等反应。该研究再一次证实这一点。由该研究可见阿立哌唑、利培酮、奋乃静对精神分裂症均有显著疗效，其中阿立哌唑疗效最好。3组不良反应比较以阿立哌唑组最少，而且安全性最高，是彻底治疗精神分裂症的较好选择。

表2 阿立哌唑、利培酮、奋乃静的不良反应比较(例，%)

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