207例新生儿高胆红素血症的临床分析

黄涛

江西省赣州市人民医院儿科，江西赣州 341000

高胆红素血症是新生儿常见的病症态之一，发病率占我国住院新生儿的首位。严重者可致胆红素脑病,对新生儿的生命健康有较大的危害，及早诊断对治疗具有重要的临床意义。通过分析2007年6月—2011年6月该院收治的207例新生儿发生高胆红素血症临床资料，对其病因进行统计学分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年6月—2011年6月期间该院收治的207例新生儿高胆红素血症患者。

1.2 方法

分析2007年6月—2011年6月该院收治的207例新生儿高胆红素血症与孕期、出生体重和妊娠合并症关系，以及高胆红素血症的病因与转归的关系。

1.3 统计方法

所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。

2 结果

2.1 高胆红素血症与孕周的关系

孕期＜36周、在36～40周之间及＞40周的新生儿中，高胆红素血症比例分别为21.4%、4.2%和3.3%。统计学分析，孕期＜36周的新生儿高胆红素血症发生比率明显高于孕期在36-40周之间及＞40周的新生儿，差异有统计学意义(P<0.05)。即说明早产儿发生高胆红素血症的几率明显高于足月儿和过期儿。具体分析见表1。

表1 高胆红素血症与孕周的关系

2.2 高胆红素血症与出生体重的关系

体重＜3kg、在3-4.5kg之间和＞4.5kg之间的新生儿中，高胆红素血症比例分别为15.1%、3.2%和3.5%。统计学分析，体重＜3kg新生儿高胆红素血症发生比率明显高于体重在3～4.5kg之间和＞4.5kg之间的新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。即说明体重偏轻的新生儿和正常体重或超重儿相比，发生高胆红素血症的几率更高。具体分析见表2。

表2 高胆红素血症与出生体重的关系分析

2.3 高胆红素血症与妊娠合并症的关系

在207例新生儿高胆红素血症患者中，脐带因素为12例，占5.8%；妊高症为63例，占30.4%；胎盘因素32例，占15.5%；难产48例，占23.2%；胎儿窘迫52例，占25.1%。其中妊娠症、胎儿窘迫和难产占比例居前3位，见表3。

表3 高胆红素血症与妊娠合并症的关系分析

2.4 高胆红素血症的病因与转归的关系

通过对207例新生儿高胆红素血症患者病因分析发现，围产因素54例，治愈49例，占90.7%，好转3例，占5.6%，死亡2例，占3.7%；早期感染67例，治愈55例，占82.1%，好转8例，占11.9%，死亡4例，占6.0%；溶血52例，治愈48例，占92.3%，好转3例，占5.8%，死亡1例，占1.9%；其他因素34例，治愈28例占82.4%，好转4例，占11.8%，死亡2例，占5.9%。见表4。

表4 高胆红素血症的病因分析

3 讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿常见的疾病，是因为胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高出现皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，可通过抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。其病因较多，且容易引起并发合并症。一般认为其与机体免疫功能损失、抵抗力低下有关。

轻度感染或感染早期红细胞增多可引起高胆红素血症，重型感染通过机体耗氧量增加，血红蛋白对氧亲和力下降，导致肝脏处理胆红素能力降低，导致高胆红素血症的发生。围产因素在高胆红素血症发生中也占较高比例，高危妊娠、早产、胎儿窘迫可降低肝酶活力影响胆红素与白蛋白结合，导致红细胞破坏后胆红素生成增多。因此加强围产期保健,做好孕期及产程监护。对孕早期积极做好卫生宣教,使孕妇主动参加围产期保健,积极治疗妊娠合并症。预防早产,指导孕妇掌握自我保健方法,对高危孕妇做好产程监护,减少难产的发生。

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