脊柱转移瘤MRI与CT诊断临床价值比较

许凤娥

山东省聊城市冠县人民医院，山东冠县 252500

脊柱转移瘤MRI与CT诊断临床价值比较

许凤娥

山东省聊城市冠县人民医院，山东冠县 252500

目的探讨并比较MRI与CT诊断脊柱转移瘤的临床敏感性及病变情况方法回顾性分析本院2010年1月～2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例CT及MRI影像学检查资料，比较两种影像学检查方式脊柱转移瘤临床诊断敏感性、受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数等结果MRI检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；MRI检查患者受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数、各种病变例数均明显高于CT检查，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；但是两种影像学检查方式压缩骨折节数组间比较差异无统计学意义 （P>0.05）。 结论 MRI诊断脊柱转移瘤较CT检查临床检出敏感性高，对于病变情况有较好诊断阳性率，可作为临床首选影像学诊断手段。

磁共振成像；计算机断层扫描；脊柱转移瘤；临床价值；诊断；比较

临床研究显示，目前已知绝大多数恶性肿瘤均有脊柱转移概率，特别是肝癌、肺癌等。脊柱转移瘤作为临床常见骨转移瘤类型之一，其多发性可能与脊柱系统血流较丰富以及特殊静脉系统密切相关[1-3]。较多临床报道显示[4-5]，5%～8%的恶性肿瘤患者在未发现显著原发病灶或者脏器转移之前，已出现脊柱转移症状。临床脊柱骨转移瘤诊断多借助于影像学检查手段，主要包括CT和MRI。笔者回顾性分析本院2010年1月～2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例CT及MRI影像学检查资料，比较两种影像学检查方式脊柱转移瘤临床诊断敏感性、受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数等，探讨并比较MRI与CT诊断脊柱转移瘤临床敏感性及病变情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例，均经手术及病理确诊为脊柱转移瘤；其中，男性15例，女性 12例；年龄 32～74 岁，平均（50.7±6.6）岁；原发肿瘤：肝癌5例，胃癌6例，肺癌3例，前列腺癌3例，乳腺癌10例。本组患者主要就诊临床表现为脊柱局部剧烈疼痛，伴有触觉功能丧失、病理反射出现等。

1.2 检查方法

全部患者就诊后均行CT及MRI进行影像学辅助诊断。CT检查采用美国GE公司CT机，参数为层厚2～3 mm，120 kV，200 mA，行横断位及冠状位扫描，骨窗及软组织窗成像；MRI检查采用德国西门子公司磁共振仪，脊柱线圈扫描，层厚3～4 mm，依次行矢状面、冠状面以及横断面检查，需要者加用Gd-DPTA增强扫描。

1.3 统计学处理

统计学分析应用SPSS 12.0软件进行，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两种检查方法临床诊断敏感性比较

CT检查判定脊柱转移瘤12例，临床诊断敏感性为44.4%；MRI检查判定判定脊柱转移瘤25例，临床诊断敏感性为92.6%；MRI检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两种检查方法临床诊断敏感性比较

2.2 两种检查方法判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数比较

CT检查判定判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数、各种病变例数、压缩椎骨节数分别为55个、5个、69例、24个；MRI检查判定判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数、各种病变例数、压缩椎骨节数分别为91个、11个、132例、24个；MRI检查患者受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数均明显高于CT检查，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；但是两种影像学检查方式压缩骨折节数组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两种检查方法判定各种病变例数、受累椎骨节数、压缩骨折节数以及椎管及椎旁软组织肿块数比较（n）

3 讨论

国外报道显示，脊柱转移瘤约占恶性肿瘤转移患者总数10%～15%，是目前临床检出率最高骨转移瘤类型[6-7]；脊柱转移瘤多累及胸椎、腰椎以及颈椎。国内外研究证明[8-10]，脊柱转移瘤多发与下列因素有关：（1）红骨髓所占比例大，毛细血管网血运丰富；（2）静脉血管密集，静脉丛较多，静脉瓣较少；（3）静脉系统血流较慢，联通丰富，可以通过血液、淋巴结以及直接侵犯等累及脊柱。早期诊断及早期治疗对于脊柱转移瘤患者5年生存率，术后生活质量改善预具有关键作用[11-12]。

CT即计算机断层扫描影像学检查技术，近年来临床普及率显著提高，其密度分辨率较高，但是仅为横断面检查，脊柱检查范围受限，且软组织分辨率较低[13]，对于脊髓浸润分辨效果不佳，临床误诊漏诊率较高。MRI即核磁共振扫描影像学检查技术，其能够有效识别脊柱软组织早期改变，三维立体重建图像，清晰显示病变部位，同时具有对比分辨率高、转移瘤类型判定明确等[14-15]，对于椎管、硬脊膜、蛛网膜下腔、椎旁软组织受累情况以及脊髓成分改变均可有效观察。

本次研究显示，CT检查判定脊柱转移瘤12例，临床诊断敏感性为44.4%；MRI检查判定判定脊柱转移瘤25例，临床诊断敏感性为92.6%；MRI检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查。MRI检查患者受累椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数各种病变例数均明显高于CT检查。但是两种影像学检查方式压缩骨折节数组间比较差异无统计学意义。

综上所述，MRI诊断脊柱转移瘤较CT检查临床检出敏感性高，对于病变情况有较好诊断阳性率，可作为临床首选影像学诊断手段。

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Comparison of clinical value of diagnosis of metastatic spinal tumors with MRI and CT

XU Feng′e

People's Hospital of Guan County in Liaocheng City in Shandong Province,Guan County 252500,China

ObjectiveTo investigate and compare the clinical sensitivity and lesions of diagnosis of metastatic spinal tumors with MRI and CT.MethodsThe data of imaging including MRI and CT of 27 patients with metastatic spinal tumors diagnosed in our hospital from January 2010 to April 2012 were analyzed retrospectively,and the clinical sensitivity and lesions of diagnosis of metastatic spinal tumors between MRI and CT were compared including the number of affected section of vertebrae,vertebral and paravertebral soft tissue mass,different lesions,and compression fracture segments.ResultsThe clinical sensitivity of MRI were significantly better than CT(P<0.05);the number of affected section of vertebrae,vertebral and paravertebral soft tissue mass,and different lesions of MRI were significantly better than CT(P<0.05).There was no significant difference in the number of compression fracture segments between MRI and CT(P>0.05).ConclusionThe diagnosis of metastatic spinal tumors with MRI can effectively improve the clinical sensitivity,and it has better positive rate of diagnosis on lesions.

Magnatic resonance imaging;Computed tomography;Metastatic spinal tumors;Clinical value;Diagnosis;Comparison

R445

A

1674-4721（2012）10（c）-0120-02

2012-06-19 本文编辑：陈 俊）