蒲地蓝消炎口服液辅助治疗手足口病疗效观察

朱晶波

(江苏省海安县人民医院儿科,江苏南通,226600)

手足口病(HFMD)是儿童常见的传染病,多见于5岁以下的儿童,临床表现以发热、手、足、口腔等部位的疱疹等为主,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,病情进展迅速者可导致死亡[1]。该病由肠道病毒感染引起,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见[2]。目前,该病尚无特效治疗药物,因此积极探索安全有效的治疗方案十分重要,本院应用蒲地蓝消炎口服液联合抗病毒治疗手足口病患儿,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

纳入本院2010年12月～2011年12月收治的183例手足口病患儿,均符合2008年5月《手足口病预防控制指南》的诊断标准[3]。随机分为2组:治疗组93例,其中男49例,女44,<1岁17例,1～3岁47例,>3岁 29例;对照组90例,其中男46例,女44例,<1岁16例,1～3岁45例,>3岁29例。

2组患儿在对症处理的基础上予以更昔洛韦5 mg/(kg·d)抗病毒治疗,治疗组加用蒲地蓝消炎口服液,5～10 mL/次,3次/d;对照组加用双黄连口服液,5～10 mL/次,3次/d。2组疗程均为7 d。

疗效评定标准:治愈:体温恢复正常,疱疹结痂;好转:体温在38℃以下,疱疹部分结痂,无新疱疹出现;无效:体温无明显变化,疱疹无明显减少或增多。以治愈率+好转率为总有效率。

2 结 果

经治疗后,治疗组体温恢复正常、皮疹消退、咽痛消失及开始进食时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组各症状消失时间比较(h)

治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组总体疗效比较[n(%)]

治疗组4例患儿发生腹泻,5例患儿呕吐;对照组8例患儿发生腹泻,9例患儿呕吐。2组患儿不良反应发生率无统计学差异,且均为轻度,经对症治疗后即可缓解或消失。

3 讨 论

目前,对于由肠道病毒感染引起的手足口病的发病机制尚未完全阐明,多数学者认为[4],病毒从呼吸道下行至消化道,并侵入局部黏膜,随之在侵入部位进行增殖,一方面可随口咽分泌物或粪便排出体外,一方面可从原发病灶通过淋巴扩散至局部淋巴结,或经血液扩散至其他系统,引发多种临床表现。近年来,手足口病的发病率有着升高的趋势,尤其是关于重症手足口病合并神经源性肺水肿而预后较差的病例报道,使得患儿家长极度恐慌。临床上多数手足口病患儿为轻症,不合并呼吸系统、神经系统等并发症,只要治疗得到,均可以获得痊愈,且预后较好[5]。

蒲地蓝消炎口服液主要成分为蒲公英、苦地丁、板蓝根及黄芩。蒲公英有“植物抗生素”之称,其主要成分蒲公英甾醇、豆甾醇可抗病毒、抑制炎症反应;苦地丁与蒲公英联用加强清热解毒之效,其主要成分苦地丁素具有镇痛、消炎之效[6];黄芩则泻火解毒、凉血燥湿,其主要成分黄芩甙元、黄芩甙等具有抗菌、抗病毒、消炎、解热及抗过敏的作用,其对多种细菌有抑制作用,如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血链球菌等,而苦地丁及蒲公英与黄芩的抗菌谱相似[7]。板蓝根则清热解毒、凉血化斑,其主要成分靛苷、β-谷甾醇等对病毒、细菌同样具有抑制作用[8]。因此,与更昔洛韦联用具有协同抗病毒作用,还可抗细菌感染,本研究结果亦证实蒲地蓝消炎口服液在缓解临床症状方面具有较大优势。

[1] 徐小娟,方彩文,徐 红,等.蒲地蓝消炎口服液辅助治疗手足口病疗效观察[J].2009,36(4):238.

[2] 胡方启.重症手足口病早期实验室检查结果分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(11):146

[3] 中华人民共和国卫生部.2008年手足口病预防控制指南[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2008,2(3):210.

[4] 华 颖,张 申.蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(32):3965.

[5] 刘文梅.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):162.

[6] Colle D,Arantes L P,Gubert P,et al.Antioxidant Properties of Taraxacum officinale Leaf Extract Are Involved in the Protective Effect AgainstHepatoxicity Induced by Acetaminophen in Mice[J].J Med Food,2012,[Epub ahead of print].

[7] J Kim E H,Shim B,Kang S,et al.Anti-inflammatory effects of Scutellaria baicalensis extract via suppression of immune modulators and MAP kinase signaling molecules[J].J Ethnopharmacol,2009,126(2):320.

[8] Brattstrom A,Schapowal A,Kamal MA,et al.The plant extract Isatis tinctoria L.extract(ITE)inhibits allergeninduced airway inflammation and hyperreactivity in mice[J].Phytomedicine,2010,17(8-9):551.