孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗哮喘的疗效观察

林业群

广东省佛山市南海区第三人民医院，广东佛山 528244

支气管哮喘是呼吸系统的常见病、多发病之一，它是一种由许多细胞和细胞因子参与发挥作用的慢性气道非特异性炎症性疾病。近年来，该病的发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命健康安全，因此，寻找一种安全、合理、有效的治疗方法是尤为重要的。2010年4月—2012年4月期间，该院采用孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘120例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的支气管哮喘患者200例，全部患者均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘的防治指南》[1]中支气管哮喘诊断标准。200例患者中，男性122例，女性78例；年龄15～58岁，平均年龄41.2岁；病程1～17年，平均10.3年。将200例患者随机分为观察组和对照组两组，观察组120例，对照组80例。入选患者对本研究均知情并自愿参加治疗与观察，排除1周内曾用其他白三烯受体拮抗剂治疗者和治疗前4周内用过全身性激素治疗者，排除合并呼吸道感染者和心、肝、肾等脏器严重疾病者，以及哺乳期或妊娠妇女等。

1.2 治疗方法

两组患者均常规给予吸氧、祛痰、维持水电解质代谢与酸碱平衡等综合治疗。观察组在常规综合治疗的基础上给予布地奈德加入0.9%生理盐水2mL中，采用氧气驱动雾化吸入，2次/d，孟鲁司特10mg，于每晚睡觉前口服，1次/d。对照组在常规综合治疗的基础上给予口服茶碱缓释片，100mg/片，1片/次，2片/d，酮替芬片，1mg/片，1片/次，2片/d。治疗5d后比较两组疗效，同时监测两组治疗前后肺功能变化情况，包括FVC(L)(用力肺活量)、FEV1(L)(第1秒末用力呼气量)以及PEF(L/s)(呼气流量峰值)。

1.3 疗效判定标准

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中支气管哮喘的疗效判断标准进行判定。显效：治疗5d后喘息、气促等相关症状基本消失，肺部喘鸣音基本消失，咳嗽明显减轻；有效：治疗5d后喘息、气促等相关症状得到改善，气促得到缓解，肺部喘鸣音减少，咳嗽得到减轻；无效：治疗5d后相关症状未得到改善，仍有咳嗽，肺部喘鸣音未减少。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计软件对资料进行处理，采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 疗效比较

通过治疗，观察组疗效总有效率(显效率+有效率)为97.5%，对照组总有效率为78.8%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后的疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后肺功能情况比较

观察组患者在应用孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗后肺功能改善情况与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能改善情况比较(x±s)

3 讨论

支气管哮喘是呼吸系统较为常见的疾病之一，是由多种炎性细胞(包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞)参与发挥作用的慢性气道非特异性炎症和可逆性气道阻塞病变[3]。由于该病的发病率和死亡率不断的升高，严重威胁着人们的生命健康安全，因此，寻找一种安全、合理、有效的治疗方法是尤为重要的。

在支气管哮喘发病的过程中，脂质炎性递质—半胱氨酰白三烯占有非常重要的位置，它是哮喘发生和发作的关键介质之一。有关研究发现[4]，半胱氨酰白三烯这种炎症递质能够刺激支气管黏膜腺体细胞黏液分泌增加；能够使气管纤毛的清除能力大大降低；能够使支气管粘膜中毛细血管的通透性得到提高，从而增加气管粘膜水肿形成；能够引起支气管平滑肌出现强烈收缩，从而引起气道狭窄。

孟鲁司特是一种高选择性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂[5]，能够特异性阻断白三烯与其受体的结合从而抑制白三烯的作用，包括使支气管平滑肌痉挛性收缩、血管通透性增高、黏液分泌增加等，还可抑制白三烯多肽所产生的气道嗜酸性细胞浸润，使气道炎症得以减轻及气道高反应性得以降低，最终达到抑制气道重塑从而改善哮喘患者的肺功能和缓解临床症状的目的。布地奈德属于糖皮质激素，它具有在哮喘患者吸入后能够在局部产生抗炎的作用；能够通过抑制细胞免疫及非特异性抗炎作用以达到阻断迟发性哮喘反应的目的；它还能够直接抑制粘附因子的表达，从而间接抑制细胞粘附；另外，哮喘患者吸入布地奈德后，能够直接作用于毛细血管，从而引起血管收缩，以达降低毛细血管的渗透性。本研究结果显示，采用孟鲁司特联合布地奈德治疗的观察组疗效总有效率为97.5%，对照组总有效率为78.8%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肺功能改善情况与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘疗效显著，两药联合具有协同作用，可显著控制患者临床症状及改善患者肺功能，具有起效快、安全、依从性好等优点，值得临床推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组·支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：259.

[3]许承荣，周进辉，钟雄伟.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].黑龙江医学，2010，34(2)：130-131.

[4]李克卉，周建辉.孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘48例疗效观察[J].山东医药，2009，49(19)：93.

[5]王刚.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘53例临床观察[J].医学信息，2010（8）：12-13.