氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床研究

郭全忠

湖南省汝城县人民医院急诊门诊科，湖南郴州 424100

消化道溃疡是一种心身的疾病，除了生理因素如胃酸分泌过多、胃粘膜被破坏和幽门螺杆菌感染等，还与患者的心理情况有关。消化道溃疡是一种典型的心理生理疾病，该类疾病发生是由于患者受到不同程度的心理和社会因素影响，如工作压力、家庭生活等，在临床上出现躯体症状，导致一系列的病理生理的改变[1]。氟哌噻吨美利曲辛是一种复方制剂，其主要作用是调节中枢神经的系统功能，具有抗抑郁、抗焦虑的作用。临床上主要是用于治疗功能性的消化不良以及非糜烂性反流病。选择该院2010年3月—2011年3月收治的胃溃疡患者共132例，主要研究氟哌噻吨美利曲辛对于并发有抑郁症的胃溃疡患者的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的胃溃疡患者共132例。患者年龄为27～48岁，其中男性患者共73例，女性患者共59岁。所有入选的患者均经过胃镜以及B超证实为胃溃疡，而且根据Hamiltion的抑郁量表进行评分，患者总分均在25以上，平均分为（28.06±0.92）分。患者的临床症状包括有胃痛、恶心、反酸、食欲不振、嗳气等胃溃疡症状。入选患者的溃疡面直径为0.7～1.8cm。入选患者排除恶性溃疡病、肿瘤、或是严重肝肾功能障碍、胆脏和胰腺疾病等。随机将患者分为观察组和对照组两组，观察组患者共70例，对照组患者共62例。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规的胃溃疡药物治疗。给予常规治疗胃溃疡的药物，如H+质子泵抑制剂奥美拉唑、促进胃粘膜分泌药米索前列醇以及抗幽门螺旋杆菌的抗菌药甲硝唑。

观察组患者在对照组患者的药物治疗方案的基础上在服用氟哌噻吨美利曲辛（由丹麦灵北制药有限公司生产），每天早上服用10mg。2周为1个疗程。

两组患者均接受2个疗程的治疗，并在治疗结束后再次接受焦虑抑郁情况的评定以及胃镜检查。

1.3 观察指标

胃溃疡治疗的评价标准[2]：痊愈：胃镜检查溃疡面处于瘢痕期，患者临床症状消失；有效：溃疡面缩小为1/2以上，或是基本消失，患者仍有部分炎症存在；显效：患者的溃疡缩小面积少于1/2，但＞1/3，仍存在有部分的临床症状，但相对治疗前其临床症状有明显好转；无效：溃疡缩小面积＜1/3或是溃疡面没有减少，临床症状改善不明显。

抑郁症的评定标准：在治疗前后根据Hamiltion的抑郁量表进患者行评分。

1.4 统计方法

本文收集的临床数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理。计量数据采用t检验，表示方法为（x±s）；计数数据则采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

在2个治疗周期的治疗后，患者的胃溃疡情况基本得到治疗，具体的临床数据如下表。总有效率是指除去无效患者后患者在总体患者中所占的比例。根据表1结果可以看出，观察组患者的总有效率为94.3%，对照组患者的总有效率为82.3%，观察组治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组临床疗效比较[n（%）]

对比治疗前后两组患者的抑郁症的情况，具体抑郁量表评分见表2。根据表2显示，两组患者在接受治疗前，其HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后两组患者的HAMD评分均有所下降，但观察组患者的评分下降幅度大于对照组患者（P＜0.05）。说明氟哌噻吨美利曲辛能有效帮助患者减轻抑郁症状。

表2 观察组和对照组临床疗效比较（x±s）

2.2 不良反应

两组在治疗过程中没有出现严重的不良反应病例，两组患者在治疗前后的肝肾功能均显示正常。观察组患者有出现2例的轻微腹泻以及3例的口干；对照组则出现3例的腹痛和2例口干。但患者症状均不严重且不影响治疗。两组患者的不良反应发生率较低，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着日常生活节奏的加快，现代人的工作生活压力逐渐增加，往往会导致出现临床上的许多疾病。其中包括胃溃疡。胃溃疡属于一种受到心理因素以及生理因素共同影响下出现的疾病。有研究发现，胃酸分泌与长期的心理紧张压力等有一定的关联性。抑郁焦虑等会导致相应的激素分泌增高和神经功能的亢进导致胃酸分泌形成胃溃疡[3]。不良的心理情绪、社会压力等均会导致胃溃疡的反复发生，这也是胃溃疡经常出现且复发率高的原因之一。

氟哌噻吨美利曲辛是一种复方制剂，每片均含有氟哌噻吨和美利曲辛两者药物。氟哌噻吨美利曲辛是临床上治疗抑郁症的一线药物。其主要的特点是两种药物联合使用有协同和互相拮抗的作用，因此氟哌噻吨美利曲辛的起效迅速且不良反应小。其主要作用机理是提高突触间隙的神经递质的含量。三氟哌噻吨是中枢神经系统突触前膜多巴胺调节受体的激动剂，而四甲蒽丙胺则是突触前面受体的抑制剂，使得突触前面对于去见肾上腺素的摄取减少，从而提高突触间隙的神经递质的含量[4]。本文的研究结果可以显示，观察组患者在服用氟哌噻吨美利曲辛后，其HAMD评分相对治疗前显著减少，说明氟哌噻吨美利曲辛能有效改善患者的抑郁症状。氟哌噻吨美利曲辛主要特点是其不良反应少，且起效迅速。四甲蒽丙胺有抗胆碱的作用，单剂量使用有可能会出现心动过速等副反应，但与三氟哌噻吨则可以抑制该副反应；另一方面，三氟哌噻吨与大多数的精神药物相似，容易导致患者出现锥体外系反应，但与四甲蒽丙胺何用等可以降低出现震颤等锥体外系的不良反应[5]。由于两种药物的相互抑制因此该药的安全性较高。根据本文的研究结果也可以看出，观察组患者出现的不良反应较少，说明氟哌噻吨美利曲辛与治疗胃溃疡药合用的安全性较好。

根据本研究患者取得的临床效果可以看出，氟哌噻吨美利曲辛联合常规的治疗胃溃疡药物治疗并发有胃溃疡的抑郁症患者，其治疗胃溃疡的效果明显优于单纯使用胃溃疡药的对照组患者。说明氟哌噻吨美利曲辛能提高胃溃疡药物的治疗效果，两组联合有协同作用。临床上主要是采用氟哌噻吨美利曲辛与质子泵抑制剂联合使用治疗胃溃疡并发抑郁症患者。有研究发现其疗效最为突出，起效迅速，且抑制胃酸分泌的强度大且持久[6]。

综上，氟哌噻吨美利曲辛对于治疗胃溃疡伴抑郁症能取得满意的临床效果。

[1]董菲.心理护理在治疗消化性溃疡中的作用[J].中国现代医药杂志，2010，12(10):109-110.

[2]马贵同,龚雨萍,胡鸿毅.健胃愈疡片治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].中国医师杂志,2000,2(8):50.

[3]连丽丽,杨素凤,韦丽.心理社会因素与老年人消化性溃疡发生的关系及护理[J].中国老年学杂志，2007（22）:105-106.

[4]曹良安.新型抗抑郁抗焦虑药:黛力新[J].医药导报,1999,18(2):111-112.

[5]顾国妹,邱夏地,施建平.黛力新对功能性消化不良治疗的影响[J].中国行为医学科学,2001,10(6):69-70.

[6]马晓鹂,周宇,魏国丽.雷贝拉唑结合氟哌噻吨Π美利曲辛治疗非糜烂性反流病伴抑郁、焦虑患者的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2009,9(2):141-143.