吉林大学前卫校区医院 (吉林 长春 130012) 陈艳霞,王丽媛,曲友莲
唇痈并发多发性肺脓肿1例报告
吉林大学前卫校区医院 (吉林 长春 130012) 陈艳霞,王丽媛,曲友莲
患者,男性,32岁。因上唇肿痛,伴寒战高热,胸痛咯脓痰1周余,在当地医院治疗未见好转而来本院治疗。查体:患者呈高热病容,精神不振,体温39.7℃。胸痛,咯大量脓痰。局部检查:左上唇软组织明显红肿,表面皮肤破溃,有较多脓性分泌物,周围组织呈浸润性水肿,伴张口受限,颌下淋巴结肿胀,压痛阳性。实验室检查:白细胞总数为2.6×109L-1,中性粒细胞83%。X线检查:左肺见多个大片浓密均匀阴影,边缘不清,伴有脓腔和液平。入院后根据药物敏感试验,立即给予先锋霉素、甲硝唑等联合用药治疗。考虑该患者病情较重,同时采用全身支持疗法,给予少量多次输入新鲜全血。局部给予1/5 000呋喃西林持续湿敷,嘱患者尽量减少局部活动,当脓栓脱落时,创口内放置松软碘仿纱条引流,经半月治疗,患者痊愈出院。
唇痈经血行扩散引起的主要并发症有败血症或脓毒血症。在并发败血症时,继发性肺脓肿是最常见的并发症之一,而且是一种严重而死亡率较高的疾病。因此,抢救时必须正确处理原发性病灶,采取积极有效的全身治疗措施,加强护理,以提高治愈率,降低死亡率。