急性白血病患者血清中LDH和HBDH水平检测的临床意义

2012-08-15 00:52海南省海口市人民医院医学检验科海南海口570208卢孝东王永卿蒋翡翎
吉林大学学报(医学版) 2012年5期
关键词:明显提高检验科白血病

海南省海口市人民医院医学检验科 (海南 海口 570208) 余 杏,卢孝东,王永卿,蒋翡翎

急性白血病患者血清中LDH和HBDH水平检测的临床意义

海南省海口市人民医院医学检验科 (海南 海口 570208) 余 杏,卢孝东,王永卿,蒋翡翎

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月—2012年6月本院血液科收治的急性白血病 (AL)患者97例,其中男性49例,女性48例,年龄16~62岁,平均年龄 (41.37±10.54)岁。所有患者均经血常规检查、骨髓穿刺检查以及细胞化学染色确诊。所有患者均排除心、肝、肾等脏器的严重疾病以及全身免疫性疾病。其中急性淋巴细胞白血病 (ALL)38例,急性髓细胞白血病 (ANLL)59例 (M1型4例,M2型12例,M3型6例,M4型11例,M5型17例,M6型9例)。另选同期本院95名门诊健康体检者作为对照组,其中男性48例,女性47例,年龄18~65岁,平均年龄 (42.47±11.04)岁。

1.2 标本采集 对照组于清晨空腹抽取3~5mL静脉血,AL患者于化疗前抽取3~5mL静脉血,常温离心分离血清,-20℃保存待测。AL患者在化疗后以及复发时均要抽取静脉血进行检测。

1.3 检查方法 采用Olympus AU2700(日本)全自动生化分析仪以及配套相关试剂进行检测。选用人乳酸脱氢酶(LDH)ELISA试剂盒 (上海金穗生物科技有限公司生产)和人羟基丁酸脱氢酶 (HBDH)ELISA试剂盒 (上海时代生物科技有限公司生产),严格按照说明书进行操作。

1.4 评价指标 比较分析AL患者化疗前与正常对照患者、AL患者化疗前后血清中LDH和HBDH水平的变化。

2 结 果

2.1 AL患者临床化疗效果 经化疗后,97例 AL患者完全缓解 (CR)52例 (53.61%),部分缓解 (PR)24例(24.74%),未缓解 (NR)21例 (21.65%),复发 (RC)16例 (16.49%)。

2.2 AL患者血清LDH和HBDH水平的变化 与正常对照组比较,AL患者化疗前LDH [(124.95±24.19)IU·L-1vs(821.57±244.58)IU·L-1]和 HBDH [(167.49±22.13)IU·L-1vs(945.59±310.58)IU·L-1]的水平均明显提高(P<0.05);与 ALL患者比较,ANLL患者化疗前LDH [(1 315.68±687.45)IU·L-1vs(672.49±138.77)IU·L-1]和 HBDH [(1 405.94±702.96)IU·L-1vs(749.85±161.28)IU·L-1]的水平均明显下降 (P<0.05)。与化疗前比较,CR和PR患者血清 LDH [(821.57±244.58)IU·L-1vs(168.85±49.85)IU·L-1和 (386.58±68.45)IU·L-1]和HBDH [(945.59±310.58)IU·L-1vs(178.96±39.48)IU·L-1和 (421.07±99.71)IU·L-1]水平明显降低 (P<0.05);而NR患者血清中LDH [(755.07±145.43)IU·L-1]与 HBDH [(873.46±243.13)IU·L-1]水平与化疗前比较无明显差异 (P>0.05);与CR比较,RC患者血清中LDH [(1 108.74±420.52)IU·L-1]和 HBDH [(1 302.67±498.86)IU·L-1]水平明显提高 (P<0.05)。

3 讨 论

LDH与HBDH均广泛存在于人体组织中,当心、肝、肾病以及恶性肿瘤发生时,人或动物的LDH和HBDH活力就会明显增高,即血清中LDH和HBDH水平可以反映出细胞增殖和代谢等生物学性状。主要机制为肿瘤细胞基因控制失调后,引起LDH合成增多,同时由于细胞损伤或能量代谢障碍等导致肿瘤细胞内释放出大量的LDH。另外,由于HBDH主要反映LDH同工酶LDH1和LDH2活性,使得其活性的变化与LDH保持了较高的一致性。由于白血病患者瘤细胞富含LDH和HBDH,而且具有较强的代谢性和增殖性,从而导致白血病患者血清中LDH和HBDH水平显著升高。本研究结果表明:与正常对照组比较,AL患者化疗前LDH和HBDH的水平均明显提高。高绍华研究显示:ALL患者血清LDH和HBDH水平明显高于ANLL患者,与研究结果基本一致,但其机制还有待进一步研究。本研究通过对LDH和HBDH水平的动态监测发现,CR患者血清中LDH和HBDH水平明显下降,而RC患者血清中LDH和HBDH水平则明显增高。因此,临床上通过对白血病患者血清中LDH和HBDH水平的动态监测,能够对患者病情的好转或复发起到提示作用。

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