甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病的疗效分析

武警吉林省总队长春市支队 （吉林 长春 130012） 李毅欣

武警吉林省总队医院总队门诊 （吉林 长春 130062） 孙 超

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病的疗效分析

武警吉林省总队长春市支队 （吉林 长春 130012） 李毅欣

武警吉林省总队医院总队门诊 （吉林 长春 130062） 孙 超

1 临床资料

1.1 一般资料 老年糖尿病患者36例，其中男性22例，女性14例，病程平均4.53年，体质量指数 （BMI）为22.4kg·m－2，空腹血糖 （FBG）均大于11.0mmol·L－1，餐后2h血糖 （2hPBG）均大于13.0mmol·L－1，糖化血红蛋白 （HbA1C）大于8.0%；所有患者均曾给予口服降糖药 （磺脲类、双胍类、格列酮类）或预混胰岛素治疗，均有低血糖反应或低血糖昏迷抢救病史；全部患者无糖尿病严重并发症及严重心、肝、脑和肾疾病。每天固定时间给予甘精胰岛素皮下注射，在餐前加用瑞格列奈。根据血糖监测结果，调整甘精胰岛素及瑞格列奈的用量 （基本上每2或3d调整1次），直至FBG 6.0～8.0mmol·L－1，2hPBG 8.0～10.0mmol·L－1。记录每名患者治疗前后FBG、2hPBG、HbA1C水平及低血糖发生情况。所有患者随访观察3个月。

1.2 结 果 3个月后复查血糖均明显下降 （FBG 5.0～8.0mmol·L－1，2hPBG 6.0～10.5mmol·L－1，HbA1C 5.9%～7.2%，BMI无明显变化，3个月内无1例低血糖反应发生。甘精胰岛素的用量8～20U·d－1，瑞格列奈用量1.5～4.5mg·d－1。

2 讨 论

甘精胰岛素是利用重组DNA技术生产的一种新型人胰岛素类似物，是作用时间持续24h的长效胰岛素，其在酸性环境下形成微颗粒，并缓慢由六聚体分解为二聚体、单聚体吸收，从而产生持续24h的平稳、无峰值的作用，是一种最不易发生低血糖的长效胰岛素类似物。瑞格列奈为笨甲酸衍生物，其促胰岛素分泌效果较磺酰脲类快速而短暂，而且与血糖浓度有关，血糖高时其作用增强，血糖低时其效果减弱，因而降低餐后高血糖作用较强，更符合生理性，可减少低血糖的发生率。

综上所述，甘精胰岛素加餐前服用瑞格列奈的治疗方案对老年2型糖尿病的疗效显著，低血糖发生率低，安全性高，每天注射1次，简单方便，依从性好，值得临床推广使用及进一步观察验证。