腋窝脂肪肉瘤1例报告

吉林大学第一医院乳腺外科 （吉林 长春 130021） 杨 明，刘 涛，张 鹏，史建军，范志民

腋窝脂肪肉瘤1例报告

吉林大学第一医院乳腺外科 （吉林 长春 130021） 杨 明，刘 涛，张 鹏，史建军，范志民

1 临床资料

患者，女性，53岁。因发现右侧腋窝肿物3个月入院。肿物发现时如鸡蛋大小，病程中逐渐增大，至拳头大小。既往健康，否认外伤史。入院后查体：右侧腋窝可扪及一肿物，大小约8.0cm×5.0cm，质软，表面尚光滑，活动度尚可，边界尚清。双侧乳房未触及肿物，全身浅表淋巴结未触及。辅助检查：乳腺钼靶片和超声检查均未见乳房异常；超声检查见右侧腋窝稍高密度肿物影，椭圆形，最大径约9cm，周边有血流；右肩关节多排CT示右侧腋窝区脂肪密度占位性病变，直径约8cm，考虑脂肪瘤可能性大，未见肿大淋巴结。在全麻下行肿物切除术，术中见肿物有完整包膜，质软，大小约9.0cm×8.0cm×3.0cm，内至胸廓外缘，外至肩胛骨外缘，上至锁骨下缘，下至第三肋下缘，仔细离断肿物周围滋养血管，将肿物及包膜完整切除。病理所见：淡黄色椭圆形肿物，体积12cm×10cm×5cm，包膜完整，切面实性，淡黄色，质软。镜下表现：肿瘤组织大部分由成熟的脂肪组织组成，局部近边缘及纤维间隔中脂肪细胞和间质细胞有异形性，可见病理核分裂像，考虑高分化脂肪肉瘤。手术切除后未行进一步治疗，术后1年未见复发和转移。

2 讨 论

该病例为分化良好型脂肪肉瘤，此类型脂肪肉瘤主要见于腹膜后的软组织肉瘤。手术治疗是脂肪肉瘤治疗的第一选择，肿瘤的彻底切除，是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见，引流区淋巴结清扫多无必要。该病例手术前及手术当中均发现腋窝肿大淋巴结，故未行腋窝淋巴结切除。有文献报道：脂肪肉瘤手术后辅助放疗，可以降低复发率，但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段，对于局部能行根治性切除或广泛切除的患者，术后放疗意义不大。对于恶性度较高的病例，术后为防止转移，可以行化疗，但由于高分化脂肪肉瘤恶性度低，转移的可能性小，化疗意义不大。由于软组织肉瘤的远处转移主要是肺转移，该患者应定期检查胸片或肺部CT。