医患关系紧张的原因及对策浅析

何其绛

（四平市妇婴医院，吉林四平136000）

医患关系紧张的原因及对策浅析

何其绛

（四平市妇婴医院，吉林四平136000）

近些年来，我国的医患关系呈现出不断激化的趋势，这不仅影响到我国卫生事业的发展和人民群众的生命健康问题，若处理不当，也会影响到社会的稳定和经济建设的大局。本文就改善医患关系提出对策意见。

医患关系；紧张；对策

近几年来医院总体服务质量有所上升，就医环境、设备及医技水平等有所改善，但患者对医院及医生的信任度却一直较低，医患关系紧张，医患矛盾突出，以致医疗纠纷呈现上升趋势，医患冲突不断升级。患者向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生，很多医院被医疗纠纷问题困扰，正常运行受到了干扰。医患关系的紧张，不仅影响了患者的自身利益，也影响到了医院的正常运营，甚至成为影响社会稳定的重要问题，已经引起了有关部门的高度重视。如何改善医患关系，成为社会各界关注的焦点。

医患关系紧张成因复杂，主要有以下几个原因：

一是医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间不能换位思考，部分医务人员较多地考虑医疗机构和自身的利益，而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。

二是医患沟通不够。有统计表明，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。

三是在医疗过程中缺少人文关怀。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人。在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，由于医院外部环境竞争激烈,医院的工作重心转向经济创收上，而医院服务的对象是患者，就只能在患者身上大做文章。于是“三乱”（乱检查、乱处方、乱收费）行为便大行其道，有的医院为了创造更多的经济利益，将内部医疗科室对外承包，允许挂靠，让一些不具备行医资格的江湖骗子混入医院，冒充专家，自封教授，夸大医术，销售假药，欺诈患者，损害患者的身体健康，牟取不义之财。有的医院唯利是图．漠视生命，竟然发展到见死不救，拋弃无钱病人的地步，这些做法和行径社会影响恶劣。少数医务人员职业道德水平低下,凭借手中的处方权或手术刀，暴露出向病人索要红包礼物．开大处方牟取药品回扣等丑恶嘴脸，这些少数害群之马，极大地损害了大多数医务人员与医院的公众形象，导致患者对医务人员的不信任感日益増强。

四是社会和群众对医疗服务的理解和认识不到位，部分病员及其家属在治疗前存在不切实际的、过高的期望，忽视了医学本身的复杂性和风险性，有些患者与家属认为：只要进了医院花了钱，付出后就应得到等值回报，达到预期的目的。如果治疗效果不理想．产生并发症或医疗意外，就会迁怒于医院，酿成纠纷。

大多数患者的维权意识、对医疗过程的参与意识在増强，当感觉这些权利被忽略，发现医生稍有不妥即持怀疑甚至对立的态度，认为自己的权益受到损害，自然容易引起纠纷。个别病人出于经济难以承受或家庭纠纷，有意把矛盾转嫁医院，试图以此减免费用或发泄不滿。

五是法律建设滞后。卫生立法明显滞后，对许多医疗问题没有作出严格的界定标准，医务人员与患者可以分别站在各自的角度，去评价对方，指责对方，从而产生冲突，造成医患关系紧张。现有的法律法规衔接上也存在问题，同一类医疗纠纷适用不同的法律，赔偿金额出现天壤之别，不仅浪费诉讼资源，也降低了司法救济的威信，影响法律的严肃性，并且进一步激化了医患矛盾。

如何正确处理和解决当前复杂的医患关系，是医学界、法学界、政府和社会都必须高度重视的问题。可以说构建和谐的医患关系是构建和谐社会的一个重要方面，目前应从这样几方面着手采取改进措施。

1.政府增加对卫生事业的投入。政府要不断优化卫生资源配置，进一步完善财政补偿机制，保证定项补助经费的到位，以支持医疗机构持续健康的发展。切实减轻患者医疗负担，药品以“零利润”供应患者，保障中、低收入阶层的医疗服务需求。实行医疗服务多样化，加大吸纳民间资本的力度，让更多的民营医疗机构从事高端医疗服务，满足高收入阶层的医疗服务需求。

2.健全相关法律法规。要不断完善卫生法规，创建良好的社会卫生医疗环境。在医疗活动中，医生行医和患者就医都受到法规的保护和制约，这是社会文明进步的重要标志。把医患关系纳入规范化、法制化轨道，运用法律手段调节医患关系，解决其冲突性问题是十分必要的。

任何违反法律规定，在医疗机构闹事的行为都应承担相应的法律责任。使医患双方都能做到“有法可依，违法必究”，维护良好的医疗秩序。如果执法部门在执法过程中出现不作为行为，也应当承担相应责任。另外，医疗事故鉴定涉及多个部门，多重管理难免会出问题，容易产生矛盾。建议卫生行政管理部门和司法部门把医疗事故鉴定程序统一起来，消除各级医学会鉴定和司法部门鉴定不一致的问题。

3.医院强化服务管理。?要引导医患关系最终走向和谐、走向双赢，必须完善医疗机制，加强医德医风的建设，规范并严格执行医院医疗过程中的诊断、治疗记录，努力提高医务人员的业务素质，寻求解决危害人类健康的有效方法，提高确诊率和各种急诊抢救的成功率。提高医务人员的人文素质，尊重患者的权利，尊重生命的尊严，给患者更多的亲情关怀，避免不必要的冲突。患者有了解自己疾病的权利，也有不想知道的权利。作为医务人员在考虑是否告诉患者实情时，首先要努力了解患者是否有强烈了解病情的动机，患者到底想知道多少，明确对什么样的患者该说，什么样的患者不该说，说到什么程度，如何去说。例如孕妇在妇产科住院期间，孕妇及其家属希望能自然分娩，但是孕妇在待产的过程中，由于羊水过少或胎心过慢等因素，医生不得不建议孕妇及家属进行剖宫产，在这种情况下就需要医生向病人解释为什么要进行剖宫产以及剖宫产对孕妇的重要性。

4.发挥新闻媒体的正面效应。各类媒体要以公正、全面的立场，对医疗纠纷与冲突进行客观的报道与评价，从而成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。新闻舆论具有透明的特征和广泛的影响力，可以对医疗机构和人员行为起到监督和约束的作用，特别是新闻媒体对医务人员“收红包”、开大处方、医药回扣等不良现象的揭露，有利于推动卫生部门医德医风的建设。

5.加强社会主义和谐文化的建设

通过和谐文化的建设，使求同存异、团结友爱、和睦相处等精神得到发扬，从而化解医患矛盾，和谐医患关系，使医生与患者牵手合作，站在同一战线，共同向疾病发起挑战，早日恢复身体健康。

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1008-7508（2012）08-0128-02

2012-05-20

何其绛（1969—），女，吉林四平人，主治医师。