王雅萍,刘远东
(太原市类风湿病医院,山西太原 030006)
鸡眼是一种物理性皮肤病,是由于长期摩擦和压迫引起的皮肤角质增生性损害,好发于手脚受压或着力部位,如脚掌的前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘,偶见于趾背。损害多单发,豌豆大小,表面光滑或略隆起,界限清楚,呈黄色,中心有倒圆锥状的角质栓嵌入真皮乳头层,压迫神经末梢,故行走或站立时引起疼痛。鸡眼治疗比较困难,不易根治。近3年来,笔者运用火针治疗鸡眼42例,现报道如下。
全部42例均为2009年7月至2011年6月太原市类风湿病医院针灸科门诊患者,均依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]进行诊断。其中男性35例,女性7例,年龄18~54岁,平均34.4岁;病程最短3月,最长5年,平均24.3月;单足发病者31例,双足发病者9例,单手掌发病者2例;治疗前用过冷冻或鸡眼膏等药物贴敷者28例,未进行其他任何治疗的14例。
根据病变部位选取不同体位,尽量让患者感到舒适。若是手部鸡眼,患者取端坐位或仰卧位,手掌放平;若是足部鸡眼,患者取端坐位或仰卧位,足部抬高,使鸡眼表面处于水平位。助手将患者手或足固定在床边,摆放出最佳施术位。鸡眼部常规消毒后,根据病灶大小选用粗或中粗号火针(长约5 cm左右,粗似缝衣针为宜),医者左手持酒精灯(酒精灯内酒精装1/3即可),右手以握笔式持火针,灯火紧靠病灶处约1 cm左右为佳。在酒精灯外焰部分先加热针体,然后将针缓缓提起烧灼针尖部,直至针尖(约火针前端1~1.5 cm)烧红至白炽后(约1 min左右),迅速将针刺入鸡眼中间部位,深达根部,此时针下阻力增加,有落空感立即出针。针刺不宜过深,以不超过鸡眼基底部为宜。出针后用消毒干棉球按压针孔,以减轻患者疼痛,促使针眼更快愈合。治疗完毕碘伏严格消毒,无菌纱布包扎。一般中、小鸡眼1针即可,若较大可在病灶周围向根底作多向透刺3~5针,每周1次,连续治疗3次后进行疗效评定。嘱患者5 d内患处不能着水,穿合脚、能够吸收冲撞力或损伤力的鞋;避免穿太紧的袜子,给脚提供一个良好、健康的环境;每天洗脚,保持清洁。
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈:皮损消退;好转:皮损消退30%以上,压痛减轻;未愈:皮损无变化或消退不足30%。本组42例,治愈37例,好转5例,有效率达100%。随访1年无复发。
患者男,21岁,右足拇趾内侧、右足3、4趾间、左足2、3趾间均有1硬结2年余,曾用鸡眼膏外敷,效果欠佳,现疼痛剧烈,活动受限,遂就诊。3个硬结均为黄豆大小,圆形,稍高于皮肤,中央呈浅黄色,周围颜色较深,表面光滑,触之坚硬,压痛明显,诊断为鸡眼。火针治疗1次后右足拇趾内侧及左足2、3趾间的鸡眼逐渐枯萎,皮损基本消退。治疗2次后痊愈。随访1年无复发。
祖国医学对鸡眼病早有记载。《圣剂总录》论曰“肉刺者,生于足趾间,形如硬胝,与肉相附,隐痛成刺,由靴履急窄,相磨而成,俗呼为鸡眼是也。”又有《诸病源候论》云:“脚趾间生肉如刺,谓之肉刺。肉刺者,由著靴急,小趾相揩而生也”。中医认为鸡眼是由于足部长期受压,气血运行不畅,肌肤失养导致气滞血瘀,又外感毒邪,湿热下注,内外相搏,外溢肌肤所致。瘀血、湿毒均为阴邪。治宜局部取阿是穴,软坚散结生新,祛瘀解毒止痛。
火针疗法,古称“焠刺”、“烧针”等,是取特制的粗针,用火将针尖烧红后迅速刺入穴位或一定部位,以治疗疾病的一种方法。通过加热的针体经腧穴将火热直接导入人体,这种被导入的火热通过腧穴、经脉在人体内可以直接激发经气,鼓舞血气运行,温壮脏腑阳气,激发脏腑功能,起到散寒除湿,化痰通络之功。火针治疗鸡眼主要是依照天人合一法则,火针借助自然界的阳气携自身高温进入体内,可温壮阳气,驱散内寒,使属阴的瘀血、湿毒等邪气,得火热之力而化,兼可开门驱邪,给阴邪以出路,从而达到治疗目的。火针携高温直达病所,针体周围微小范围内病变组织被灼至碳化,使粘连板滞的组织得到疏通松解,局部血液循环随之改变。现代有关临床研究报道指出,以火针直接刺激病灶及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,重新修复受损组织和神经。
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.