圣散子方考

南东求，张学梅

(1.黄冈职业技术学院，湖北黄冈438000; 2.浠水县人民医院，湖北黄冈438200)

圣散子方考

南东求1，张学梅2

(1.黄冈职业技术学院，湖北黄冈438000; 2.浠水县人民医院，湖北黄冈438200)

圣散子方，最早载于鄂东四大名医之一的宋代名医庞安时的《伤寒总病论》医著中。此方乃宋代文学家苏轼友人巢谷所传，苏氏复传于庞，庞氏载于该著《伤寒总病论》。苏氏特为斯方作序，斯方于世影响甚大，历代医家多有记述，查阅有关史籍，考证斯方之源、作用及其影响，具有重要意义。

祖国医药;巢谷;苏轼;庞安时;方剂;圣散子

中医组方，历经汉族先民长期临证积累，至秦汉以后，其组方原则，渐趋完善缜密。然所积之方，临证施治，须辨证而用之。即便名医名方，亦皆如此。否则将贻患于人。名方圣散子亦不例外。考是方，最早载于宋代名医庞安时《伤寒总病论》一书，方源于苏轼友人巢谷。苏轼传于友人庞安时，并为此方作序。是以此方于世影响甚大，然是方“偏温，用于时行寒疫病自无不可”，于温疫之治则不宜，对此，历代医家多有记载，且褒贬不一。

一、一个传说

传说苏东坡有位乡友，名巢谷，字元修，行伍出身，亦通医道，藏有秘方。苏东坡因乌台诗案贬谪黄州，巢谷得知，不辞万里，特赶来黄州看望老友。东坡亦通晓医道，得知巢谷藏有秘方，求巢相传。言若将秘方传开，可造福于世，以利天下生民。然巢谷不可。言当今人心不古，若恶人得方，必将借方盘剥百姓，百姓受苦更多。东坡仍苦苦索求，巢谷无奈，遂带东坡至长江边，言既然子瞻兄苦求此方，弟今与之，然请兄绝勿再传他人，以免误落恶人之手而贻害苍生。请子瞻兄以江水为盟，发誓决不失约。东坡遂指江水发誓，绝不传人，倘若失言，必将葬身鱼腹。

后东坡与蕲水名医庞安时相识，且交谊深厚。安时得知东坡藏有秘方，特往黄州求之。东坡知安时为一代名医，医德高尚，得方可以救人，遂慨然相赠，并欣然为此方作序。

这则传说，由诗评家丁永淮、戏剧家熊文祥二位先生辑录，见于合著《苏东坡的传说》。可惜传说只载其方名为“圣散子”，却未述其方药。

《苏东坡黄州作品全编》(丁永淮、梅大圣、张社教编注)一书(1996年)中，亦编有《圣散子叙》一文。诸先生经过多方考究，特于文末注曰:“此文当作于元丰六年(1083年)下半年。圣散子，苏轼的老乡巢谷元丰五年九月从四川来黄探望苏轼，元丰六年正月离黄，巢谷将其‘圣散子’药方传与苏轼，约不传人，指江水为盟。黄州时疫，合此药散之，所活不可胜数。后苏轼将此方传给蕲水名医庞安时，附于庞著《伤寒总病论》(浠水县志有载)中，并欣然为之作序。”注文中亦未注方药，然与上述传说内容吻合。且注明苏轼友人巢谷来黄州探望及离黄准确时间，并注明苏轼获此方后，适遇黄州时疫，苏轼以此方救人无数。后将此方传与友人庞安时，载于庞氏医著，并为作序，自是情理之中。

二、最早记载

查考有关文献，圣散子确有其方。最早见载于《伤寒总病论》。作者即是宋代名医庞安时，字安常，蕲州蕲水(今湖北浠水县)人。自号蕲水道人。生于北宋庆历二年(1042年)，卒于北宋元符二年(1099年)。是鄂东四大名医中最早一位(另三位:明代万密斋、李时珍，清代杨际泰)。《宋史·方技下》有《庞安时传》。据载，庞安时出身医学世家，儿时读书，过目辄记，父为一方名医，授以脉诀，安时曰:“是不足为也。”独取黄帝、扁鹊脉书治之，未久，即能通其说，时出新意，辩诘不可屈，其父大惊，时年犹未冠。不多久因病耳聩，遂益读《灵枢》《太素》《甲乙经》诸书，凡经传百家涉其道者，靡不通贯。为人治病，十愈八九，活人无数。

苏东坡于元丰三年二月(1080年)谪居黄州，时庞安时正值壮年时期，其医名远扬。据《东坡志林·游沙湖》载，苏东坡曾于黄州东南三十里处沙湖购田，因前往相田淋雨而得病。闻蕲水麻桥庞安时善医，遂往蕲水求治。“安常虽聋，而颖悟绝人，以纸画字，书不数字，辄深了人意。”东坡戏之曰:“余以手为口(东坡口吃)，君以眼为耳，皆一时异人也。”两人一见如故。经安常调治，东坡病愈，遂同游蕲水清泉寺。苏轼有《浣溪沙》词，记游此事。词有小序曰:“游蕲水清泉寺，寺临兰溪，溪水西流。”词曰:“山下兰芽短浸溪，松间沙路净无泥。萧萧暮雨子规啼。谁道人生无再少?门前流水尚能西!休将白发唱黄鸡。”此后两人往来甚密。《东坡志林》《仇池笔记》《苏黄尺牍》皆有记载。

兹录庞安时医著《伤寒总病论》载方如下:

肉豆蔻十个、木猪苓、石菖蒲、茯苓、高良姜、独活、柴胡、吴茱萸、附子(炮)、麻黄、厚朴(姜炙)、藁本、芍药、枳壳、白术、泽泻、藿香、吴术(蜀人谓苍术之白者为白术，盖茅术也，而谓今之白术为吴术)、防风、细辛、半夏(各半两，姜汁)、甘草一两。

东坡特意为此方作序，安常亦将此序载于书中。此方有何临证效用，如何煎用此方，苏翁皆于序中阐述明白。此方原为何人所传，为何复传安常，序末苏翁亦特意交代:“其方不知所从来，而故人巢君谷世(巢谷在世时)宝之……余既得之，谪居黄州，连岁大疫，所全活至不可数。巢君初甚惜此方，指江水为盟，约不传人。余窃隘之，乃以传蕲水人庞君安常。庞以医闻于世，又善著书，故以授之。且使巢君之名与此方同不朽也。”

由此可见，丁永淮、熊文祥先生所辑传说，言巢谷传方东坡，庞氏复向东坡索方，东坡慨然而允，并为之作序，方出有源，虽属传说，实有史料可考。后丁、梅、张诸先生编注《苏东坡黄州作品全编》，收编《圣散子叙》一文，并对此文特作详注，证明其事其方其文，合乎史实。

三、名家评价

圣散子方，载于一代名医名著中，又因苏翁乃一代文豪，专为一方作序，对其临证治疗效果，评价甚高，其美誉之词，令人确信此方效果非凡，如序中云:“时疫流行，平旦辄煮一釜，不问老少良贱，各饮一大盏，则时气不入其门。平居无病，能空腹一服，则饮食快美，百疾不生，真济世卫家之宝也。”致使此方传播甚广，个中原因，不言而喻。然不知医者，或不明方旨者而用之，其使用结果，则令人不寒而栗。

宋人著书即有记载。最早当推哲宗绍圣四年(1097年)进士叶梦得，字少蕴，号石林，苏州吴县人。其《避暑录话》中载:宣和(1119—1125)以后，此药盛行于京师，太学诸生，信之尤笃，杀人无数。今医者悟，始废不用。

较叶梦得稍晚者有医学家陈言，字无择，号鹤溪道人，浙江青田人，为南宋永嘉医派创始人。其著《三因极一病证方论》(亦名《三因极一病源论粹》，简称《三因方》十八卷)中，为诫后人慎之，将苏翁之序全文录下，并于“圣散子方”后特加评语:“此药以治寒疫，因东坡作序，天下通行。辛未年(1151年)，永嘉瘟疫，被害者不可胜数，往往顷时。寒疫流行，其药偶中抑未知方土有所偏宜，未可考也。东坡便谓与三建散同类，一切不向向，似太不近人情。夫寒疫，亦能自发狂。盖阴能发躁，阳能发厥，物极则反，理之常然，不可不知。今录以备疗寒疫用者，宜审之。不可不究其寒温二疫也。”

晚清国学大师俞樾(1821-1907年)，字荫甫，号曲园，浙江德清人。其著《茶香室丛钞·卷十一》，特将宋名医陈无择《三因极一病证方论》中有关“圣散子方”评语转录书中，以诫后人慎之警之。当代学者钱远铭先生主编《经史百家医录》，复将俞樾先生转录之文，编入集中，并特附《按语》曰:“中医之谓疫，包括多种烈性传染病，未可以一方统治之。圣散子由辛香燥烈之药组成，虽用治寒疫，亦应辨证加减使用。”对于圣散子方中诸药功效，此语已述之明白清楚。圣散子方即便疗治寒疫，同样应据病情轻重缓急之情，进行加减使用。倘若并非寒疫，其疾病性质与之相反，若用此方，则会造成严重后果。轻者病情加重，重者导致死亡。宋代叶、陈二位医家所载，便是确凿之证。

湖北科学技术出版社出版《〈伤寒总病论〉释评》一书(1987年6月)，由湖北浠水县卫生局、湖北中医学院合编。书中对“圣散子方”，特加《按语》:“从方药组成看，全方偏温，用于时行寒疫病自无不可，但若云:‘一切不问阴阳二感，或男女相易状’，未免言过其实。”

上述两段按语，于圣散子方临证功用，评价可谓公允中肯，不失偏颇。于医家临证用药，其指导意义，亦尤为重要。

四、一孔之见

圣散子方令历代诸多名家评述，虽贬多褒少，然皆出于一意:医道济世，方药救人，为医者当尤其谨之慎之，切不可草率行医用药。其实昔苏翁索方、传方，并为此方作序，亦出自慈悲之心，欲广传于世，以济世救人，其仁人之心，足可鉴之。再者，苏翁甚赞此方功用，并非全无道理。苏曾以此方在黄州救治患者众多，时疫亦正好与此方所治相合。苏翁积此救治经验，故于斯序中甚赞斯方功用，亦是合情合理。苏翁虽非临证医生，然平生喜好中医中药，并留心收集医药方书，且将平生所集药方编成一书。后人将该药书与大科学家沈括(字存中)药书，合为一书，为之《苏沈良方》，此书亦广传后世，史书有载。

至于后来因此方“杀人无数”，实非苏翁所愿。而因苏翁作序，“言过其实”，此“过”虽难回避，然笔者以为，安常先生亦有其责。安常知医，熟谙方药，行医数十年，其临证经验丰富，当知此方宜忌，应于书中加以评述，以诫医者用方谨慎，然安常先生只载其方其序，竟未著一字述说。抑或受当时医家于伤寒一病，认识所限，是以安常亦未敢评说。昔清代大史学家章学诚于《文史通义·文德》中提出“临文必敬”、“论古必恕”之说，言:“敬非修德之谓者，气摄而不纵，纵必不能中节也。恕非宽容之谓者，能为古人设身而处地也。”由此论之，则责安常先生，亦无道理。是以后人评述此方时，只责苏翁，不评安常。

至此，由苏序引人深思者，其得有二。

其一，世间著书立说者多，为人作序者亦多，而作序者当引以为诫。尤其为医书作序者，当尤须谨慎。医者著述，一方一药，皆人命攸关。苏序之鉴，岂可忘记!

其二，世间序文，因多种原因，大都褒多贬少，甚而只褒无贬。是以阅读序文，当存谨慎之心。而阅读医书，尤其如此。人之患病，千奇百怪，即便所患之证，其病相同，其病程亦是千变万化。岂可以一药而通治之?是以中医有辨证施治一说。先宜辨证寻因，而后据不同症状而施治之。方宜据证而建立，药宜据证而增减，且有因病而异，因人而异，因地域、气候、季节诸因素而异。世间万事万物，亦皆于变化之中，为医者，建方用药，皆在变化之中。故凡言一方一药神效无比者，或言通治百病者，实不足信。正如哲人老子所言:“信言不美，美言不信。”(《老子·八十一章》)此读医之尤诫也。

［1］宋·陈言(无择).三因极一病证方论［M］.北京:人民卫生生出版社，1983.

［2］华东师范大学古籍研究所点校注释，(苏轼)东坡志林［M］.上海:华东师范大学出版社，1983.

［3］丁永淮，熊文祥.苏东坡的传说［M］.北京:中国文联出版公司，1986.

［4］钱远铭.经史百家医录［M］.广州:广东科技出版社，1986.

［5］浠水县卫生局，湖北中医学院.伤寒总病论释评［M］.武汉:湖北科学技术出版社，1987.

［6］陈梦赉.中国历代名医传［M］.北京:科学普及出版社，1987.

［7］丁永淮，梅大圣，张社教.苏东坡黄州作品全编［M］.武汉出版社，1996.

［8］方诗铭.中国历史纪年表［M］.上海:上海辞书出版社，1980.

［责任编辑:曾 华］

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A

1672-1047(2012)03-0084-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2012.03.22

2012-05-18

南东求，男，湖北浠水人，中医副主任医师，湖北省作家协会会员，黄冈市作家协会副主席。研究方向:祖国医学史研究，中医古代文献研究。