胱抑素C 在新生儿高胆红血症肾功能损害的诊断价值

李虹

临床对肾功能损伤的判断多采用肾小球滤过率进行判断。其可使用各种指标，如菊粉、肌酐等［1－2］。但是研究表明，这些指标均有一定的缺点。胱抑素C 是近年来研究发现的一种新的指标，可较好地判断肾脏功能的损伤［3］。我院将胱抑素C用于判断新生儿高胆红素血症肾功能损伤，进一步证实了其临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010 年8 月—2011 年8 月收治的新生儿高胆红素血症中轻度32 例、中度30 例和重度28 例，及同期在我院出生的健康新生儿40 例作为本次实验的研究对象。所有高胆红素患儿符合临床诊断标准，无感染、窒息、溶血等疾病，均为足月顺产，出生时间在1 ～10d。高胆红素组： 轻度32 例，其中男18 例，女14 例，出生体质量2 500 ～3 700g，平均(3401.38 ±183.72) g。中度30 例，其中男17 例，女13 例，出生体质量2 500 ～3 800，平均(3403.42 ±181.33)g。重度28 例，其中男15 例，女13 例，出生体质量2 500 ～3 900，平均(3 404.33 ±183.99) g。健康组40 例，其中男22例，女18 例，出生体质量2 500 ～4 000，平均(3409.39 ±186.28) g。4 组新生儿的性别、出生体质量无明显差异(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法 对所有新生儿均采取静脉血约2ml，将血液放入到促凝管中送入检查，仪器使用日立7100 型全自动生化分析仪，使用酶联免疫吸附法，试剂为北京原子能科学研究所提供。实验室工作人员严格按照说明书进行监测。比较4 组新生儿胱抑素C 是否存在差异。

1.3 统计学方法 所得数据录入SPSS 17.0 软件包进行统计学分析，计量资料以(±s) 表示，组间对比采用t 检验。取95%可信区间，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

高胆红素新生儿中，重度患儿胱抑素C (2.28 ±0.64) 明显高于中度(1.69 ±0.31) 和轻度(1.18 ±0.22) ，且高胆红素新生儿的胱抑素C 均高于健康组(0.77 ±0.19) ，各组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05) 。

3 讨论

新生儿高胆红素血症是临床较为常见的引起血中胆红素水平升高的病症，一旦胆红素持续升高，会突破血脑屏障，进而会损伤脑细胞，并对肝肾等均产生损伤。其中肾脏损伤是较为常见的损伤，如果能早期发现，并给予及时有效的质量，有助于改善患儿的预后。胱抑素C 又被称为半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，其位非糖基化的椭圆形小分子蛋白，能够存在于各种体液中，其中脑脊液最多，尿液中最少。几乎所有的核细胞均能够稳定地稳定地产生胱抑素C，抑制内源性的半胱氨酸蛋白酶的活性。胱抑素C 通过肾脏近曲小管重吸收，随后被完全地代谢和分解，并不会返回血液。因此，血液中的胱抑素C由肾小球滤过率所决定，而且不会被年龄、性别、饮食等影响。其对肾功能的反应敏感性高于血清BUN、尿NAG 等。

研究表明，在新生儿高胆红素血症中，大部分患儿有肾功能的改变，且改变的程度随着血液中的胆红素能够增高而增高［4］。正常1 个月以内的婴儿检测脐带血，其胱抑素C 平均为(0.18 ±0.04) mg/ml。

我院的本次实验，对高胆红素血症组和健康组新生儿进行了比较，发现高胆红素血症组患儿胱抑素C 明显高于健康组，而胆红素血症越严重的患儿，其胱抑素C 越高，也就是说，胆红素血症越严重，其肾损伤越严重。

综上，对新生儿高胆红素血症检测胱抑素C 能够判断其肾脏功能是否有损害，具有较高的临床价值，值得在临床应用。

1 舒桂华，梁琪，姚家奎，等. 新生儿ABO 溶血高胆红素血症血尿胱抑素C 测定及临床价值探讨［J］. 中国新生儿科杂志，2010，25 (6) ： 328－331.

2 朱承松. 慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与肾小球滤过率及炎症递质的相关性研究［J］. 中国全科医学，2011，14 (1) ： 327.

3 张子前，袁传顺，陈吉庆，等. 血、尿β2 微球蛋白对评价高胆红素血症新生儿肾功能损害的价值探讨［J］. 实用临床医药杂志，2009，13 (13) ： 103－104.

4 杨军霞，刘克苗，刘善美，等. 高胆红素血症新生儿肾过氧化损害机制和早期干预效果［J］ . 中国综合临床，2010，26 (3) ：251－253.