小儿肺炎支原体感染血清调查研究

王瑾

肺炎支原体 (mycoplasma pneumoniae，MP)是一类介于病毒与细菌之间的微生物，是小儿呼吸道感染的重要病原体，能引起咽炎、支气管炎、肺炎等常见疾病［1－3］，并可引发局部流行。由于MP感染临床表现缺少特异性，依据临床症状很难与其他病原微生物感染相鉴别，因此，实验室诊断尤为重要。本文采用被动颗粒凝集法对2010年9月—2011年9月门诊及住院收治的1480例儿科呼吸道感染患者进行MP检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1480例儿科呼吸道感染患者中男882例，女598例;年龄＜1岁213例，1～3岁387例，3～5岁424例，＞5岁456例。其中1～3月患病411例，4～6月352例，7～9月281例，10～12月436例。所有患者具有发热和 (或)咳嗽症状。

1.2 检测方法 采集患者静脉血，分离血清。采用日本富士瑞必欧式会社MP抗体检测试剂盒进行检测，操作严格按说明书进行，结果判断:操作完毕置15～30℃，3h观察结果，阴性＜1:40，阳性≥1.40。

1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组MP感染阳性检出率比较 1480例患儿中MP感染阳性检出415例，阳性检出率为28.04%。年龄＜1岁MP感染阳性检出率为15.02%(32/213);1～3岁MP感染阳性检出率为23.51%(91/387);3～5岁MP感染阳性检出率为29.50(125/424);＞5岁MP感染阳性检出率为36.62%(167/456);不同年龄组患儿MP感染阳性检出率比较，差异有统计学意义 (χ2=50.36，P＜0.05)。

2.2 不同季节MP感染阳性检出率比较 1～3月MP感染阳性检出率为29.20%(120/411);4～6月MP感染阳性检出率为19.89%(70/352);7～9月MP感染阳性检出率为25.98%(73/281);10～12月MP感染阳性检出率为34.86%(152/436)。不同季节MP感染阳性检出率比较，差异有统计学意义(χ2=39.52，P ＜0.05)。

3 讨论

MP是呼吸道感染的重要病原体，常以呼吸道飞沫传播，一年四季均有感染发生，并可在学校、幼儿园等人群密集场所暴发流行。由于各地气候、环境等因素及检测方法不同，不同国家和地区MP的感染率差异很大［4］。

MP感染的季节分布，本组资料表明，一年四季都有不同程度MP感染病例发生，但以秋冬季感染率较高，与文献报道一致［5］。

在年龄分布上，各年龄段均有发生，但不同年龄组儿童发病率有明显差别，过去认为以学龄儿童好发，5岁以下则少见。随着免疫学及分子生物学诊断方法的进展，国内外报道婴幼儿MP感染日趋增多［6］，本研究结果也表明MP发病年龄有提前的趋势。调查发现，＜1岁组MP感染率明显低于其他年龄组，这可能一方面与不同年龄阶段对病原体的免疫能力不同有关［7］，另一方面与小年龄组患儿接触外界较少，感染机会相对较少有关。随着年龄的增长，MP感染阳性率逐渐升高。

MP作为小儿呼吸道感染的重要病原菌，已受到越来越多的关注。在急性呼吸系统感染中，诊断与鉴别诊断对于采取适当的治疗尤其是对于选择合适的抗生素是至关重要的。

1 Waites KB，Talkington DF.Mycoplasma pneumoniae and its role as a pathogen［J］.Clin Microbiol Rev，2004，17(4):697－728.

2 方海鹰.肺炎支原体感染患儿C反应蛋白和白细胞检测的临床意义 ［J］.中国全科医学，2010，13(6):1917.

3 饶敏，刘洋.小儿肺炎支原体感染临床特点分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(3):407.

4 陆权，陆敏.肺炎支原体感染的流行病学［J］.实用儿科临床杂志，2007，22(4):467－469.

5 林湛，李登青.肺炎患儿肺炎支原体感染血清调查分析 ［J］.实用预防医学，2005，12(2):290.

6 俞昌善.有关支原体感染的几个问题［J］.实用儿科学杂志，1993，3(8):209.

7 朱清义，徐静，刘敬东.青岛市小儿肺炎MP流行病学分析［J］.中华医院感染学杂志，2004，14(3):248－250.