抑郁症初发年龄、病程与症状的相关分析

张毅梅 周朝当 王继才

抑郁症初发年龄、病程与症状的相关分析

张毅梅 周朝当*王继才

目的探讨抑郁症患者初发年龄、病程与症状的相关性。方法对40例抑郁症患者进行HAMD、HAMA、MADRS，SCL－90评定，将量表评定结果与初发的年龄、病程进行相关分析。结果抑郁症初发年龄与HAMD总分、焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子、与HAMA总分、躯体性焦虑、精神性焦虑、与MADRS、与SCL－90 躯体化因子、焦虑因子均呈正相关(r=0.4829、0.4075、0.3791、0.5604、0.4551、0.4937、0.3197、0.3304，P ＜0.01、0.05)，病程与 HAMD 总分、体重减轻呈负相关(r= －0.3077、－0.4891、P ＜0.05、0.01)。结论抑郁症患者抑郁焦虑症状随初发年龄的增大而更趋严重，临床上对不同年龄段的初发抑郁症患者治疗上应区别对待。

抑郁症 初发年龄 量表

不同年龄阶段的人心理特征各异，随着年龄的增长抑郁症的症状是否会有所不同，尚未见有相关的研究报道。本文对抑郁症患者初发年龄、病程与症状的相关性进行研究，现将结果报道于后。

1 对象和方法

1.1 对象 为昆明医学院第一附属医院精神科2011年4～10月住院的抑郁症患者。

1.2 方法 对40例抑郁症患者(诊断按ICD－10标准)实施量表评定。采用:①汉密顿抑郁量表(HAMD)［1］，该量表共 17 项，累计总分和划分为焦虑/躯体化、体重减轻、迟缓、睡眠障碍四个因子，得分越高症状越严重;②汉密顿焦虑量表(HAMA)［1］，该量表共 14 项，累计总分和划分为躯体性焦虑、精神性焦虑两个因子，得分越高症状越严重;③蒙哥马利量表(MADRS)［2］，该量表共10项，累计总分，得分越高症状越严重;④症状自评量表(SCL －90)［1］，该量表共 90 项，0 ～4 五级评分，划分为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其它十个因子，得分越高症状越严重。同时搜集初发年龄、病程等相关资料。

1.3 统计方法 将四个量表评分结果及因子分与初发年龄、病程进行相关分析。

2 结 果

2.1 一般资料 40例抑郁症患者中，男性11例、女性29例，平均年龄为(41.4±12.6岁);婚姻为已婚26例、未婚6例、离婚6例、丧偶2例。民族为汉族31例、其它9例;文化为小学4例、初中10例、中专8例、大专10例、大学8例;病程1～120个月，M=16.5个月;住院次数为1次21例、2次13例、3次5例、4次1例;首次发病平均年龄为(39.08 ±12.83)岁。

2.2 抑郁症初发年龄、病程与HAMD相关 抑郁症初发年龄与HAMD总分呈具有显著性意义的正相关(r=0.4829，P ＜0.01)、与焦虑/躯体化因子呈具有显著性意义的正相关(r=0.4075，P＜0.01)、与睡眠障碍因子呈具有显著性意义的相关(r=0.3791，P ＜0.05)，病程与 HAMD 总分呈具有显著性意义的负相关(r=0.3077，P ＜0.05)、与体重减轻呈具有显著性的负相关(r=0.4891，P＜0.01)。

2.3 抑郁症初发年龄、病程与HAMA相关 抑郁症初发年龄与HAMA总分呈具有显著性意义的正相关(r=0.5604，P ＜0.01)、与躯体性焦虑因子呈具有显著性意义的相关(r=0.4551，P＜0.01)、与精神性焦虑因子呈具有显著性的正相关(r=0.4937，P ＜0.01)，病程与 HAMA 总分及各因子相关无显著性(r= －0.2002、－0.0357、－0.2944，P ＞0.05)。

2.4 抑郁症初发年龄、病程与MADRS相关 抑郁症初发年龄与MADRS总分呈具有显著性意义的正相关(r=0.3455，P ＜0.05)，病程与 MADRS总分相关无显著性(r= －0.1719，P ＞0.05)。

2.5 抑郁症初发年龄、病程与SCL－90各因子的相关 抑郁症SCL－90除躯体化因子、焦虑因子与初发年龄相关具有显著性(r=0.3197、0.3304，P＜0.05)外，其他各因子与初发年龄相关无显著性，病程与SCL－90各因子相关无具显著性。

3 讨 论

本文结果显示，抑郁症初发年龄与HAMD、焦虑/躯体化因子呈显著的正相关，初发年龄越大症状越严重，与张衍军等［3］报道抑郁症晚发年龄组焦虑/躯体化因子得分高于早发年龄组的结果相似。初发年龄与睡眠障碍因子相关也具有显著性意义，初发年龄越大，睡眠障碍越突出。病程与HAMD总分呈具有显著性意义的负相关，病程越长，HAMD得分越低，说明随着病程的延长，抑郁症状会逐渐趋于不明显化。抑郁症病程与体重减轻呈较强的负相关，病程越长，体重减轻越不明显。抑郁症初发年龄与HAMA总分、躯体性焦虑、精神性焦虑均呈显著的正相关，说明随着年龄增长抑郁症患者焦虑症状会越来越突出。病程与HAMA总分及各因子相关无显著性，说明病程延长对焦虑症状影响不明显。抑郁症初发年龄与MADRS总分呈真有显著性意义的正相关，结果与HAMD的结果相似。

其次，本文显示抑郁症初发年龄仅与SCL－90躯体化因子、焦虑因子呈正相关，说明初发年龄越大，躯体化症状和焦虑症状越严重。原因可能与随年龄增长，身体机能下降，躯体不适感增多，对躯体的关注程度也增加，也更容易引发焦虑。

总之，抑郁症初发年龄与HAMD、MADRS抑郁症状均存在正相关关系，相关度不同与量表的侧重点不同有关。根据艾里克森心理发展八阶段理论［4］，进入成年期后人生的主要矛盾是繁殖对停滞，随年龄增大进入成年晚期后，主要矛盾将是完善对失望、沮丧。抑郁症患者由于功能障碍性思维的原因，往往自我否定较多，随着年龄增大，沮丧感会越来越强烈，相应的抑郁症状也会越来越突出。同时随着年龄增长、身体机能减退，对躯体的关注程度、躯体化症状和焦虑感也会越来越突出。病程与某些抑郁量表及因子的相关不具显著性，与量表的侧重点不同有关。与病程相关的问题集中体现在体重减轻上，抑郁症急性发作期可能因饮食量下降而导致体重减轻，但随病程延长，体重不减轻可能与服药及活动少、身体能量消耗较少有关。提示在临床工作中，对不同年龄阶段的初发抑郁症患者治疗上应区别对待。

1 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2003:17 ～27、121 ～126、133 ～136.

2 钟宝亮，王瑛，陈红辉，等.蒙哥马利－艾森贝格抑郁量表在重性抑郁障碍患者中应用的信效度和敏感性研究［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2011，20(1):85 ～87.

3 张衍军，赵逢玉.晚发与早发抑郁症的病例对照研究［J］.山东精神医学，1998，11(2):53 ～54.

4 林崇德.发展心理学［M］.北京:人民教育出版社，1995:35～38.

R749.4

A

1007-3256(2012)04-0232-02

654300 云南红河州第二人民医院(张毅梅 周朝当) 昆明医学院第一附属医院精神科(王继才)

*通讯作者

(收稿:2012－05－08)

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