利培酮致脱发1例

于相芬

利培酮致脱发1例

于相芬

1 病 例

患者，女性，25岁，农民。因敏感多疑、自语自笑4个月，于2008年6月20日来本院门诊就诊。

患者于2008年2月无明显诱因地出现敏感多疑，别人在一起谈话认为是在议论她，称有人陷害她，有人在其家安装了窃听器，监视她一举一动，时而口中喃喃自语，内容不清，时而无故傻笑，来院前未经治疗。

家族史阴性。病前性格内向，无特殊嗜好，无特殊病史及药物过敏史。体格检查:体温36.1℃，脉搏82次/分，呼吸17次/分，血压120/80mmHg，头发黑密，分布均匀。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺听诊未见异常。腹软，肝脾未触及。神经系统检查无异常。精神检查:意识清，定向力完整。未引出错觉、幻觉及感知综合障碍。思维松散，存在关系妄想、被害妄想。注意力不集中，记忆、智能正常。情感平淡，意志活动减退，无自知力。实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂、血电解质检查未见异常。心电图正常。诊断为偏执型精神分裂症。

给予利培酮0.5mg，2次/d，逐渐加量，6月27日增至3mg/d。治疗40天后精神症状缓解，自知力大部分恢复。继续应用利培酮3mg/d治疗，于2008年9月10日开始逐渐出现大量脱发，患者为此不敢外出见人。9月28日来院复诊，见头发极为稀疏，头皮无变化。考虑患者大量脱发与服用利培酮有关，即停用利培酮，给予奎硫平0.1/d治疗，逐渐增至0.4/d，2009年2月10日患者复诊时精神状态稳定，头发重新长出。2010年9月19日随访，患者一直服用奎硫平治疗，精神状态稳定，未再出现头发脱落。

2 讨 论

利培酮属非典型抗精神病药物，对多巴胺D2受体的亲和力较低，而对5－羟色胺和去甲肾上腺素受体的亲和力较高［1］。因其疗效肯定，广泛应用于精神分裂症、情感性精神障碍、强迫症、多动－抽动综合征等疾病的治疗［2］。其导致脱发国外已有报道［3，4］，但较罕见，在其说明书中未标出，作者也未见国内文献报道。本例患者在应用利培酮83天后出现头发脱落，停用后头发重新长出，考虑为利培酮所致脱发。因此，在应用利培酮治疗时，应注意该不良反应的发生，一旦发生，停药或减少剂量通常可恢复［4］。

1 Miyamoto S，Duncan GE，Marx CE，et al.Treatments for schizophrenia:a critical review of pharmacology and mechanisms of action of antipsychotic drugs［J］.Mol Psychiatr，2005，10(1):79 ～104.

2 喻东山，葛茂宏.精神科合理用药手册［M］.南京:江苏科学技术出版社，2011:44～47.

3 Mclean RM.Harrison－Woolrych M.Alopecia associated with quetiapine［J］.Int Clin Psychopharmacol，2007，22(2):117 ～ 119.

4 Mercke Y，Sheng H，Khan T，et al.Hair loss in psychophar－ macology［J］.Ann Clin Psychaitry，2000，12(1):35 ～42.

R749.053

B

1007-3256(2012)04-0211-01

276005 山东省临沂市精神卫生中心

(收稿:2012－06－11)