中药治疗手足口病63例临床观察

宋忠敏

（浙江省桐乡市濮院镇中心医院 桐乡314502）

笔者在2008～2009年期间，运用中医辨证施治，治疗手足口病63例，取得满意疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 63例中，男38例，女25例；年龄10个月～9岁，其中10个月～4岁45例，5～6岁15例，6岁以上3例；发病季节3～5月份11例，6～8月份45例，9～10月份7例。以上资料可见本病以婴幼儿及学龄前儿童多发，夏秋季节发病率明显增高，男性多于女性。

1.2 诊断标准 手足口病的诊断一般根据双手足心、肛周可见水疱样皮疹，皮疹较多时亦可以见于关节周围，口腔溃疡，即可做出诊断，必要时进行病毒分离，本组病例因条件所限未做此项检查。

1.3 临床表现 多为突然发病，热程1～2 d，发热多先于发疹或与发疹同时出现，热型不规则。皮疹特点：呈离心性分布，见于手掌、足跖和口腔，偶见于面部、胸背或臀部。皮疹呈红色斑丘疹，或呈椭圆形白色小米粒至绿豆大小水疱疹，周围绕以红晕。手足皮疹不易破溃及合并感染，1周内消退，不留色素沉着。

1.4 治疗方法 解毒为主，佐以清热、化湿、凉血，主方为宜透散（葛根、金银花、连翘、紫草、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、芦根、生石膏、生甘草）。湿热重者加茯苓、厚朴、藿香；热入营血者加当归、赤芍、玄参；高热不退者加柴胡；口腔溃疡者加黄芩、栀子。

1.5 治疗结果 63例患儿兼表证者3例，兼湿热证者30例，兼热入营血者2例，使用上述方法治疗，疗程最短者2 d，最长者7 d，63例患儿经本方治疗，62例痊愈，其中1例配合静点西药后痊愈，均无并发症。

2 讨论

根据发病季节及传染性，可知本病为外感时行邪毒，其性状兼湿，湿热邪毒，经口鼻而入，内蕴肺脾，与气血相搏，外发肌肤而成[1]。故治疗当从解毒为主，兼从清热、利湿。选用宜透散加减，方中葛根辛凉，具有发表解肌、升阳透疹、解热生津之功为主药；金银花、连翘清热解毒、轻宣肺卫；紫草凉血活血，解毒为辅；芦根、生石膏清热泻火；蝉蜕、薄荷、牛蒡子疏散为佐；加茯苓、厚朴、藿香健脾化湿，振奋脾胃之气机；当归、赤芍养血化瘀凉营，汗利不伤阴血，顾护稚阳；热者加柴胡以退热；口腔溃疡者加黄芩、栀子清热解毒，引热下行，共收清热解毒、化湿之功。

[1]王琪,杨照学.中西医结合治疗手足口病12例[J].实用中西医结合临床,2004,4(2):43