电力行业电击伤的现场紧急救护培训

福建省电力有限公司 培训中心 黄乃勇

电力行业电击伤的现场紧急救护培训

福建省电力有限公司 培训中心 黄乃勇

电力行业工作人员每天都要接触到各类电网运行设备，会因为各种原因而受到意外的电击伤害。电力工作人员在电力生产过程中为了保证自身的安全，除了具备必须的防电击事故发生的专业知识外，还应具备有关电击伤的紧急救护知识与施救技巧。本文，笔者对电力行业电击伤事故发生的原因及危害进行了分析，并提出了相应的紧急救护措施，对于电击伤事故的处理具有一定的指导作用。

一、电击伤的种类与致伤机制

1.电击伤的种类。按损伤类型可分为全身性损伤（电击伤或触电）和局部损伤（电烧伤）两类。而按接触类型可分为直接触电（电击事故或雷电电击）和间接触电（高压电或是超高压电、跨步电压等）两类。

2.致伤机制。人体是一种良好的导电体。当外界电流进入人体后，人体就会马上成为电路导体。电流通过人体接触入口，迅速向体内邻近组织进行扩散性导电，从而导致细胞内外离子失去平衡，并产生电流、电热、电渗等反应，从而造成组织器官的的损伤。

二、电击伤伤害的主要表现

1.损害心脏等重要器官。低电压或是高电压均可对心脏等重要器官造成生理节律性损害，尤其是低频交流电，危害更大；大于100 mA的电流往往会引起伤者出现脏器麻痹等现象。

2.电损伤。 由于电流的直接作用以及热能作用，会导致触电者局部组织升温，并迅速引起该局部组织的“炭化”，造成人体肌肉、脂肪等的电热灼伤，形成组织缺血、坏死，同时会形成血栓，给血液循环造成不同程度的障碍。因此，在对电损伤者进行评估时，不能单单从体表操作的范围来评定电损伤的程度与范围。

三、电击伤的紧急救护措施

对于受到电击伤的人员的紧急救护工作，要做到动作迅速、就地抢救。同时还要保证救护方法的正确性和有效性。首先，要观察伤者全身的生理状况，对呼吸、心跳停止的伤者，应立即采取现场心肺复苏法，就地及时抢救，以有效地恢复伤者的呼吸和循环。其次，在现场紧急救护的同时，须立即与急救中心或附近医院取得联系，请专业医生给予进一步的救治工作。但在医务人员未到达前，则不可放弃现场抢救；也不能放弃现场急救而直接送至医院，这样会丧失最佳救护时间。另外，触电伤者的死亡诊断，只能由医生作出，现场人员不可擅自判定。具体的现场紧急救护方法如下。

1.快速使伤者摆脱电源的伤害。

（1）应迅速使伤者脱离电源，减少电流作用时间。

（2）施护人员不得在没有任何防护之下用手直接接触伤者。当触电者位于高处触电时，应采取相应措施，防止伤者在脱离电源后坠落形成复合伤。

（3）触电者触及的是低压带电设备时，救护人员须立即切断电源，或使用绝缘工具，如干燥的木棒、绳索等使触电者脱离导电体。

（4）当伤者触及高压带电设备时，施救人员须立即切断电源，或者用与电压等级的绝缘工具帮助伤者解脱导电体。

（5）如果触电发生于架空线杆塔之上，若能立即切断线路电源，则须立即切断电源。对于高压带电线路，且不可马上切断电源时，可以采用抛挂足够截面积且长度适宜的金属短路线的方法，使触电者与高压带电线路脱离，但要注意防止电弧伤人或断线，以免危及施救人员自身安全。

（6）当触电者触及断落地上的带电高压导线时，施救人员首要先确认线路是否带电，未确定前，不得在毫无准备的前提下，接近以断线点为中心的10 m以内的区域，以防止跨步电压伤及施救人员。当救护人员使触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至10 m以外的区域，再开始心肺复苏急救工作。

2.伤者脱离电源后的处理工作。

（1）对神志清醒的触电伤者，应使其就地保持平躺，仔细观察其呼吸、脉搏等生命指标，暂不可使其站立或走动。

（2）对神志不清的触电伤者，应使其就地保持平躺，确保伤者气道通畅。并采用5 s时间，轻拍其肩部，呼叫伤者，以判定其意识是否丧失；禁止采用摇动伤者头部的呼叫方式。

（3）对需要进行心肺复苏的伤者，在使其脱离电源、抵达安全地带后，应立即就地进行心肺复苏抢救。

（4）当施救人员对伤者的呼吸，心跳情况难以判断时，可在采取心肺复苏抢救的同时，拨打急救中心的电话，等待专业救护医生的到来。

3.心肺复苏技术的实施。当触电者呼吸，心跳均停止时，则须立即对其进行心肺复苏抢救，具体措施如下。

（1）通畅气道。如发现伤者口内有异物时，应将伤者身体及头部同时侧转，用一个手指取出异物，操作中要避免将异物推至伤者咽喉深处。取出异物后用仰头抬颏法打开气道。

（2）胸外心脏按压。首先，找到正确按压部位。即伤者胸骨正中线上或切迹上两横指处。其次，采用正确的按压方法。施救人员利用自身重力，将伤者胸骨垂直向下压陷4～5 cm；压至要求程度后，则立即全部放松；但救护人员的掌根不得离开胸壁。同时，按压应平稳、有规律、不能间断。按压频率为100 次/min，每次按压和放松的时间要尽量保持相等；在按压时，施救人员不可用力过大，以免发生肋骨、胸骨骨折，甚至引起气胸或血胸等并发症，导致复苏失败。第三，胸外按压与人工呼吸可同时进行。其节奏为： 抢救时，每按压30次，再进行吹气2次，在现场按2 min左右实施4～5次循环的节奏反复进行。第四，按压时间应在20～30 min或更长，直至救护医生到来。

（3）人工呼吸。首先，在保持伤者气道通畅的前提下，救护人员用手捏住伤者鼻翼吸气后，与伤者口对口紧合，在不漏气的情况下，连续吹气2次，每次1～1.5 s。以12次/min的频率进行人工呼吸。其次，除开始时大口吹气2次外，正常口对口人工呼吸的吹气量不宜过大，进气量以500～600 mL为宜：并在吹气和放松时，还要密切注意伤者胸部起伏的呼吸动作；如果在人工呼吸施救过程中，对伤者吹气时遇到较大阻力，则有可能是伤者头部的后仰程度不够，应在纠正伤者头部的后仰姿势后，再次进行人工呼吸。

4.伤者的移动与转院。

（1）心肺复苏以坚持现场施救为原则，尽量不要过多的移动伤者，如确有必要移动时，抢救中断时间要＜30 s。

（2）没有专业救护车的前提下，移动伤者或将伤者转送医院时，要使伤者平躺在担架上，背部垫平；而对于心跳、呼吸停止者，必须继续对其施性心肺复苏抢救。

（3）转送伤者去医院前，需要及时与相关医院取得联系，以便医院做好接收伤者的有关准备，并及时向该医院详细说明伤者的具体受伤情况，以及是否有其他可见或可知伤，以提高医院接诊的效率。

5.伤者好转后的注意事项。当伤者的心跳与呼吸功能，在经抢救后均得以恢复之后，可暂停心肺复苏操作，但须严密监护，不能麻痹，以防止心跳或呼吸再次骤停。

四、结论

电力行业工作人员除了具备正确的业务知识与技能外，还必须掌握对电力生产过程中受到电力伤害的人员的紧急救护知识与施救技巧。以提高对电击伤者的紧急救护技能，避免或减少电击伤者因现场施救不当而发生的意外。

book=12,ebook=106