舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用

严葵婵

有研究报道，采取舒适护理模式能够减少患者痛苦，使患者在心理、生理及社会交往上达到一种最佳的愉悦状态［1］。本研究选取2009年1月～2011年12月在我院就诊的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，探讨急性心肌梗死患者采用舒适护理模式的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2011年12月在我院就诊的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例，对照组男34例，女16例。年龄60～76岁，平均(69.32±6.32)岁。前壁梗死29例，下壁梗死15例，其他部位梗死6例。观察组男35例，女15例。年龄61～76岁，平均(70.12±6.47)岁。前壁梗死31例，下壁梗死14例，其他部位梗死5例。两组患者的性别、年龄、梗死部位比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统护理模式，观察组在传统护理模式的基础上，从病房环境、身体、心理、社会及饮食方面给予多角度、多方位的舒适护理，比较分析两组患者的舒适度、并发症发生率及住院时间。

1.2.1 传统护理模式 住院期间，为患者提供一个整洁、安静、舒适的环境，嘱咐患者绝对卧床休息，并按要求翻身，床铺应干燥以避免患者发生压疮，采用心电监护监测患者的生命体征，高流量吸氧(2～4 L/min)，对患者进行镇静、止痛及抗凝治疗，密切观察患者病情变化，按医嘱对患者进行低分子肝素、ACE抑制剂、硝酸酯制剂及β受体阻滞剂等药物治疗，同时给予患者基础和生活护理。

1.2.2 舒适护理模式

1.2.2.1 病房环境的舒适护理 病房应光线充足，通风换气，室内温度及湿度适宜，室内温度为22～24℃，相对湿度为50% ～60%，床单整洁，夜间时把灯光调暗，以避免患者受到强光刺激，检测患者身体状况的仪器音量和亮度应调节到人体感官舒适水平。

1.2.2.2 身体的舒适护理 由于急性心肌梗死患者最初绝对卧床休息需1周时间，此时患者的饮食、甚至大小便均需在床上进行，因此在绝对卧床休息期间，患者常常不习惯。为了提高患者的身体舒适程度，我们在对这些患者的护理中，让患者取舒适卧位，平均2 h翻身1次，并对患者进行2次/d的抚触护理，抚触护理的方法以手掌大小鱼际紧贴皮肤作压力均匀的按摩，由轻到重，再由重到轻，每处不少于3 min，而背部用双手掌从患者臀部上方开始，双手掌分别沿脊柱两旁向上按摩至肩部时转向外下至腰部止，反复数次按摩。根据需要做头颈、胸腹、四肢的按摩及足部的旋转、伸展等［2］。

1.2.2.3 心理的舒适护理 急性心肌梗死患者难免会有紧张、焦虑、抑郁等情绪出现，有研究报道采用传统护理模式，有25.7%的急性心肌梗死患者有情感烦躁［3］。我们在对这些急性心肌梗死患者护理中，采取心理舒适护理，舒适的具体办法为加强与患者沟通与疏导，使患者保持良好的情绪;医护人员用语应亲切、温和;熟练的进行操作以取得患者对医护人员的信任;医护人员应注重自己的仪表等。

1.2.2.4 社会舒适护理 社会舒适包括多个方面的舒适，如家庭关系、患者之间、医护人员与患者之间等这些方面所带来的舒适［4］。我们在对这些急性梗死患者进行舒适护理前，尽量多与患者进行有效的沟通，在以后的护理后，能够得到患者的配合，利于舒适护理工作的展开。同时医护人员应鼓励患者多与病友交流，从而保持良好的人际关系，有利于患者保持良好的心情。

1.2.5 饮食舒适护理 对不同时期患者应进行不同的饮食指导，急性期患者应给予低脂肪、清淡的半流质或流质食物，少量多餐;病情缓解后，应让患者多进食含粗纤维丰富的食物，以便促进患者的肠蠕动，同时嘱咐患者多饮水，以避免大便干涩。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者舒适度和满意度比较(表1)

表1 两组患者的舒适度和满意度评分比较(分，±s)

表1 两组患者的舒适度和满意度评分比较(分，±s)

组别 例数 舒适度 满意度＜0.01 ＜0.001对照组观察组t值P 50 5.21 ±0.28 7.12 ±0.35 50 7.86 ±0.35 9.38 ±0.27 41.8062 36.1519值

2.2 两组患者的并发症发生情况比较(表2)

2.3 两组患者住院时间和住院费用比较(表3)

表3 两组患者住院时间和住院费用比较(±s)

表3 两组患者住院时间和住院费用比较(±s)

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元)＜0.001 ＜0.001对照组观察组t值P 50 18.32 ±2.47 8032.21 ±683.46 50 11.48 ±2.36 5936.28 ±527.83 14.1578 17.1622值

3 讨论

在临床活动实践中，以患者为中心的护理工作的具体体现是在患者病情允许的情况下，让患者得到最大的舒适度，以提高患者对服务的满意度［5］。传统护理模式因为是护理人员按照医嘱对患者进行护理，从而导致护理人员与患者缺乏有效的沟通，目标不明确且健康教育意识缺乏，从而使患者在治疗期间得不到全面的、系统的护理，因此不能让患者得到最大的舒适度。而随着现代医学模式的改变，护理思维也发生了相应的改变。舒适护理是一种个体化的、有效的、创造性的护理模式，以在生理、心理、社会等方面让患者减轻不愉快的程度［6］。它是一种积极顺应了整体护理思路的护理模式。有研究报道［7，8］，舒适护理模式能提高护理质量、能减轻急性心肌梗死患者在住院期间的疼痛程度、能明显减低患者的住院时间及住院期间的费用，从而使患者的满意度明显提高，因此舒适护理是一种有效的护理模式。

本研究利用在我院就诊的急性心肌梗死患者作为研究对象，对比分析了传统护理模式和舒适护理模式在急性心肌梗死患者中的疗效，研究结果显示，与传统护理模式相比，舒适护理模式能使患者的舒适度和满意度均明显改善、并发症发生率明显降低、住院时间及住院费用明显较少，与文献［7，8］报道相似。可能原因是舒适护理能够给患者提供一个安静舒适的环境，患者所受外界环境刺激较少，通过对患者饮食及触摸护理，能够减少由绝对卧床休息带来的胃肠功能减慢，从而影响患者的消化功能，同时让患者按时翻身又能减少患者腰酸背痛的发生，心理护理能够减少患者心理疾病，增加患者对治疗疾病的信心，而一个良好的心态有助于疾病的治疗，也能减少患者的不舒适程度，而传统护理模式是一种按医嘱进行的护理，护理人员和患者缺乏有效的沟通，导致护理目标不够明确，从而导致传统护理模式不能像舒适护理模式那样，给患者更大的舒适度和满意度。因此舒适护理能从生理、心理、社会等方面满足患者的舒适要求，给予患者舒适护理能使患者得到更舒适、更安全、更有效的护理服务，缩短了患者的治疗过程，降低了患者住院期间的费用，且减少了住院期间并发症的发生，同时也使护理人员的综合素质和护理质量得到全面提升。

综上所述，对于急性心肌梗死患者，舒适护理是一种有效的护理模式，能够提高心肌梗死患者的舒适度、降低并发症的发生率，且能够使住院时间明显缩短，值得临床推广使用。

［1］宋晓丽.舒适护理模式在急性心肌梗死患者治疗中的应用［J］.中国现代药物应用，2011，5(18):101 －103.

［2］周玉珍，刘红菊，李丽平.舒适护理在急性心肌梗死病人的应用［J］.国际护理学杂志，2009，28(3):314 －317.

［3］胡国珍.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用分析［J］.中国高等医学教育，2011，3:122 －123.

［4］晁秀琴.老年急性心肌梗死患者的舒适护理［J］.医疗理论与实践，2009，22(12):1491 －1492.

［5］谭建芳.住院病人护理满意度调查分析及对策［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(4):356 －357.

［6］黄吉凤，代 芬，张 艺.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用［J］.现代医药卫生，2011，27(14):2191 －2192.

［7］黄 敏.舒适护理在老年急性心肌梗死患者中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(20):32 －34.

［8］李晓华.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用研究［J］.中国卫生产业，2011，8(5):3 －5.