三年制专科护生ICU护理专业化方向人才培养方案的构建1）

高 燕，邢爱红，庞海霞

三年制专科护生ICU护理专业化方向人才培养方案的构建1）

高 燕，邢爱红，庞海霞

为缓解我国重症监护病房（ICU）护理人员的短缺，拟在三年制专科护生中培养ICU初级护理专业化人才。通过院校合作方式共同制定培养目标、设置课程、编写教材、建设师资队伍与实训基地，实施“1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的人才培养模式，并采取“平台＋ICU护理专业技能”的实践技能培训方案和“实岗学习”教学模式.

三年制专科；ICU；护理专业化；培养方案

重症监护病房（ICU）是医院救治病人的科室，其特点是集

中了现代化的急救设备与精密仪器，治疗手段多，知识更新快，聚集的病人病情重、变化快，护士工作量大，且ICU护士的护理质量与病人的生存质量密切相关，因此对ICU护士的能力要求较高。有资料显示，国内医院要求ICU护患比为（3～4）∶1，目前医院ICU护患实际比多为2.5∶1［1］；而国外ICU护士的配置比例要远远高于我国，以英国为例，ICU病房护患比为（5～6）∶1［2］。加之近几年医院规模扩大，各地ICU病房的快速建设，更彰显出我国ICU护理人员的短缺。尽管目前全国各地医院针对临床护士大力开展ICU护士培训，但离临床实际需要还有很大差距。由此可见，我国ICU存在明显的人力不足。为提升护理服务质量，缓解ICU护理人员短缺现象，拟在三年制专科护生中培养ICU初级护理专业化人才。如何培养三年制专科护生发展为ICU护理专业化人才是值得我们探讨的课题。

1 国内外研究状况

1.1 国外研究状况 在国外培养护理专科人才的教育起点较高，其中报道较多的是护理专家的培养，学历要求一般是研究生。很多国家均开设了重症监护培训，并设立了重症监护护理的专业团体，且ICU护士培养体系较中国成熟。例如澳大利亚，护士经过一定时期的培训，经过严格的考试与能力测试才能取得ICU资格证书［3］；在美国，ICU临床专科护士最低学历是学士，同时具备注册护士资格，并通过ICU病人护理的执照考试，获得证书方能从事ICU工作［4］。

1.2 国内ICU护士培训现状 近几年我国也广泛开展了ICU护士培训，有学者报道了中华护理学会与香港危重病学护士协会联合举办“危重症护理学文凭课程班”，为期3个月，对ICU护士进行了理论与实践培训，并颁发“危重症护理学业文凭证书”［5］。中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）［6］也指出：要有计划地开展临床专科护士培训，并指出要着重加强对重症监护、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养，目前我国各大院校也相继展开了ICU专项培训，本科院校如苏州大学护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，从ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准的制定等各方面实施ICU专科护士的资格培训方案与考核［7］；不少专科院校也开设了ICU护士培训项目，如鹤壁职业技术学院护理学院［8］、山东医学高等专科学校［9］等，均取得了较好的效果。

2 培养方案的构建

2.1 培养目标 ICU护理专业培养目标决定该专业人才培养质量。近几年有很多学者认为，高职高专护生所具备的核心能力包括专业实践力、团队合作、健康教育、临床观察与判断等能力［10］。学者提出，ICU护士应具备的基本核心力有护理职责、法律及伦理职责、团队职责、管理职责、护理专业发展的职责、个人专业发展的职责［11］。综合上述几位学者的观点，结合我国高职高专护理教育的培养目标，特制定3年制专科护生的培养目标如下：①通过学习，毕业后能通过全国护士职业资格考试；②通过ICU专业化方向课程的学习，掌握ICU专科理论知识和基本专科实践技能，毕业后并能直接在ICU护理岗位工作；③具备良好的职业道德、法律意识、心理素质、管理能力，培养德、智、体全方位发展的高素质技能型护理人才。

2.2 课程设置 课程设置以培养目标为依据，根据社会对ICU护理人员的需求状况及三年制专科学生的自身发展特点，在保证课程“够用、必须”的前提下，注重课程的整体优化，加强专科实践技能的能力培养，突出本专业特色。三年制专科ICU护理专业方向培训课程设置上实施“2个平台＋4个课程模块”体系，即以护士职业资格考试、素质教育为平台，将其贯穿到课程模块中。课程模块主要有公共基础课程、专业基础课程、护理专业课程（涉及ICU护理课程）、护理实践课程。

2.2.1 公共基础课程模块 此模块主要包括人文课程与社会科学课程，例如大学公共英语、法律相关课程、护理管理学、护理心理学、护理礼仪等。学生通过该课程模块的学习，使学生具备一定英语应用能力、法律知识、礼仪知识、道德素养，培养与社会需求相符合的高素质护理人才。

2.2.2 专业基础课程模块 此模块主要包括人体解剖学、健康评估、生理学、病理学、药理学等。学生通过该模块的学习，掌握人体解剖结构知识、药理学知识、临床诊断学等护理相关基础知识，为护理专业课的学习打下基础，并具有一定的专业基础知识与技能。

2.2.3 护理专业课程模块 此模块主要涉及内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学及ICU护理学相关课程。学生通过该课程模块的学习，掌握相关专业知识和临床实践技能，并具有制定和实施护理计划的能力，为日后从事护理工作打下基础。

2.2.4 护理实践课程模块 此模块的学习主要通过毕业生在医院实习完成，该模块又分为综合实习和ICU定科实习。通过该模块的实践学习，帮助护生熟悉护理工作流程，并能使学生熟练掌握ICU基本仪器使用和各项基本护理操作，具备独立工作的能力，提高学生的技能水平和工作能力。

2.3 培养模式 培养三年制专科护生发展为ICU护理专科人才，针对其培养目标，以“2个平台为基础”，实践能力培养为主线，实施“1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的人才培养模式，采取“平台＋ICU护理专业技能”培训方案，并在ICU护理专业化方向培训过程中采取“实岗实习”教学模式。

2.3.1 “1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的培养模式 “1.5”是指在第一、二、三学期进行公共基础课与护理基础课程的学习，并在第三学期开设部分护理专业课程；“0.5”是指第四学期进行护理专业课程与ICU护理课程的学习；“0.5”是指学生在第五学期进行转科实习；最后一个“0.5”是指学生完成综合实习后，在第六学期定于ICU科室实习。

2.3.2 “平台＋ICU护理专业技能”的实践技能培训方案 该方案是以基础护理技能培训为平台，在此平台的基础上实施

ICU护理专科技能培训，基础护理技能指从事护理专业具备的基本基础操作技能，如静脉输液、口腔护理等基本操作；ICU专科实践技能指从事ICU护理专科事业应具备的实践能力，如输液泵、营养泵的使用等。采用此种实践技能培训方式，学生更易于接受与掌握，为日后的护理实习与工作打下基础。

2.3.3 ICU护理专业化方向培训中采取“实岗学习”教学模式在ICU护理专业化方向培训中采取“实岗学习”的教学模式，

所谓的“实岗学习”指在实际工作岗位上完成的学习活动。分为实岗模拟、实岗观摩、实岗训练和岗位就业4个阶段，“实岗模拟”阶段是指在校内或医院内的高仿真模拟实训室内进行的训练，使用的训练器材与实际工作所用器材完全相同，操作流程即实际的工作过程。“实岗观摩”又称为床边学习，是指学生在病人床边观摩由岗位护理专家按照实际工作流程对真实的病人而进行的操作示范。“实岗训练”是学生面对病人进行的实际操作训练，带教老师在身边给予实时指导，评价指标以岗位服务质量为标准，包括服务态度、爱伤观念、知识技能、病人满意度等方面。“岗位就业”是指学生完成培训后，直接就业在所培训的岗位上。这种教学模式的特点是学习任务即工作过程、服务对象即真实病人、评价标准即服务质量、带教老师即岗位专家，培养出的学生具有上岗快，岗位针对性强等特点。

2.4 教材的编写 为了与ICU护理专业人才培养模式相适应，秉承以职业技能培养和就业为导向的高等职业教育理念，院校专家共同来编写ICU护士培训教材。此类教材的编写是针对护理岗位的工作要求，为满足ICU护士培训的需求作出的创新尝试，由学校专家和临床一线护理专家共同编写，以满足教学改革的需要。ICU护理教材内容编写要贯穿院校合作的职业教育理念，内容基于工作过程，实训项目的选择和操作流程的制定基于护理实践。理论知识以够用为度，针对性强；护理实践内容以适应ICU护理行业要求为标准，保证学习与工作零距离对接。

2.5 师资队伍与实训基地的建设 师资与实训基地的建设是保障ICU护理专业化人才培养方案顺利实施的一个必要条件。

2.5.1 优化师资队伍 师资队伍的优化可以从以下几方面着手：①改善师资队伍的水平，提高其职称层次和教学水平，构建“双师型”教学团队；②根据教师特点制定ICU专业师资培训计划，可安排优秀专业教师外出进修培训，到医院ICU定岗培训，提高其实践技能水平；③可聘请医院内工作经验丰富、有高级职称的ICU专业人员到校任教，并邀请医院ICU专家到校举办学术讲座，介绍ICU新技术和发展方向。

2.5.2 建设实训基地 可在校内建设ICU模拟病房，同时配备ICU设备，例如心电监护仪、除颤仪、输液泵等。学生在ICU模拟病房内可进行情景模拟，通过护患角色扮演，让学生体会到ICU护理工作的艰辛，在培养学生专科实践力的同时加强其职业素质的培养；学校与医院合作，建立校外ICU实训基地，学生通过课间实习、临床实习，使其提前熟悉ICU工作环境，掌握工作流程，为日后从事ICU护理工作打下基础。

3 小结

通过对ICU护理专业化方向人才培养方案的构建，重新定位专科生的培养目标，并打破传统的护理人才培养模式，创新了专科生护理人才的培养方案；通过对课程设置的优化，增加人文课程并将护师资格考试穿插其中，注重培养学生的综合素质，培养德智体全面发展的专科护理技术人才；创新了院校合作“实岗实习”的护理实践技能培训模式，提升了护理实践教学的含金量，并解决了“重理论、轻实践”的问题，实现了医院与学校、学生与岗位的零距离接触。

［1］蓝惠兰，黄惠根，谭杏飞，等.综合ICU人力资源有效利用的探讨［J］.现代临床护理，2005，4（1）：39.

［2］彭爱芝.我国护理人才资源配置现状及研究进展［J］.当代护士，2012（1月下旬）：11-12.

［3］史诺，张瑞星，倪居.澳大利亚ICU护士培养模式的启示［J］.国际护理学杂志，2009，28（1）：140－141.

［4］任国琴，俞萍，苏纯音.国内外ICU护士培训现状及对策［J］.护理管理杂志，2007，7（7）：17-18.

［5］曹红梅，陈湘玉.我国ICU护士培训现状及展望［J］.护理管理杂志，2011，11（11）：87-89.

［6］中国护理事业发展规划纲要［J］.中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.

［7］钮美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU专科护士资格培训的实践与管理［J］.护士进修杂志，2006，21（8）：692-693.

［8］蔡小红.高职护理专业综合化、模块化课程设置模式的探讨［J］.中华护理教育杂志，2006，3（3）：124-126.

［9］邢爱红，王宁，闫春梅。初级专科护士培养方法的探讨［J］.中华护理教育，2009，6（8）：356－357.

［10］闫春梅，邢爱红，孔瑞雪.我国护理核心能力教育研究现状［J］.护理研究，2008，22（3A）：664-665.

［11］李萍，肖江琴，侯铭.不同培训模式对ICU专科护士核心能力培训效果的影响［J］.护理研究，2009，23（12B）：3276-3278.

Construction of personnel training programs of ICU nursing specialization direction in for three-year system of high Junior college students

Gao Yan，Xing Aihong，Pang Haixia（Nursing College of Weifang Medical College，Shandong 261053 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.34.036

1009－6493（2012）12A－3245－02

1）为山东省教育科学“十二五”规划课题，编号：2011GG160。

高燕，硕士研究生在读，单位：261053，潍坊医学院护理学院；邢爱红（通讯作者）单位：250002，山东医学高等专科学校；庞海霞单位：261053，潍坊医学院护理学院。

2012-07-08；

2012-11-20）

（本文编辑 孙玉梅）