动态空气消毒机在儿科门诊的应用和管理

据报道，目前全世界医院感染的患病率为3%～20%，仅由空气微生物引起的就占15%～20%，占医院感染的首位。因此空气消毒在控制医院感染方面发挥重要作用[1]。我院是云南省唯一的妇幼专科医院，儿科门诊承担了门急诊工作，每年9月—12月为患儿高发病季节，尤以呼吸系统疾病为甚。每日输液总量最高可达490人次，病室病患集中，流动性大。众所周知，开窗通风是公认的改善病室空气质量，减少医院感染的有效方法。但在我区早晚气温变化大，患儿家属多数不愿开窗通风或通风时间不够，使病室空气质量下降，增加医院感染风险。为此，我科在所有病室包括注射室、诊断室、静脉穿刺室等室内安装应用动态空气消毒机。此机型适用于人在环境中的空气消毒，对人无毒无害，且可连续进行消毒。改变了以往紫外线灯照射和三氧机静态空气消毒机局限于无人环境的空气消毒方式，消毒效果满意。

1 资料

1.1 一般资料 我科拥有专家诊断室5室，急诊诊断室2室，输液观察室4室，急诊观察室5室，急救室、注射室、静脉穿刺、肠道门诊各1室。均采用动态空气消毒机进行室内空气消毒，配备有动态空气消毒机20台，其中壁挂空调式18台，移动式2台。

1.2 动态空气消毒机的工作原理 此机型为人机共室型，启动消毒机，当人员进入无菌环境带入有菌物漂浮于室内空气中时，已启动的紫外线循环风和静电吸附装置及中效过滤装置，对新带入的有菌物通过已形成的室内循环风涡流进入机体内，进一步被阻断杀灭，使之达到保洁、阻止、平衡，不使室内细菌上升，使室内的空气达到无菌洁净效果。

2 应用

2.1 安装 根据病室房间面积的大小选择合适的型号安装。不同的型号适用于不同体积房间的消毒。壁挂空调式动态空气消毒机安装在高度距地面约2m的墙面上。安装周围空间尽量避免有物体阻挡，以保持室内空气流动畅通。在病室需提供固定插座保证消毒机工作电源。移动式消毒机不需安装，将其水平放置于地面接通电源即可使用。

2.2 实施应用 壁挂空调式消毒机采用程控定时消毒，每日6次，每次2h。消毒机按预定设好的时间段定时开机和停机，并显示累计消毒时间。移动式消毒机仅用于急诊观察室，根据病室开放时间采取早、晚各消毒1次，每次2h，不能显示累计消毒时间。

2.3 消毒执行 由巡回班护士每日晨检查壁挂空调式消毒机的开机状态，并登记累计消毒时间。推动手动式消毒机消毒规定病室，将执行情况登记签名。

2.4 维修与保养 消毒机连续使用累计时间长达1 000h，应清洗过滤网和紫外线灯管，以保证消毒效果。我科采用word制表设计消毒机检修，保养登记表。厂家工程师每3个月或半年对消毒机进行彻底清理。将检修情况登记在维修，保养表上。

2.5 使用中的注意事项 清洁消毒机时，要切断电源并拔出电源插头，用湿布擦抹表面；消毒机运行时，必须关闭门窗，严禁使物体或手接近消毒机通风进出口，以保证消毒效果。

3 消毒效果监测

卫生部新颁2002版《消毒技术规范》中第3部分第8节中明确规定：Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室等，这类环境要求空气中的细菌菌落≤500cfu／m3[2]。

3.1 方法 我院每月由医院感染管理组人员穿戴洁净工作服，戴口罩，一次性橡胶手套，按消毒技术规范要求，离地80cm～120cm，按斜线放置90mm培养皿3个，暴露5min，取样结束后，即送我院化验室培养。

3.2 结果 我科对注射室、静脉穿刺室、诊断室的连续12个月定期空气培养结果显示：细菌菌落均＜500cfu／m3，符合卫生部规定的Ⅲ类环境有人状态室内空气消毒要求。将结果附在每月底表格的背面，便于及时观察每月空气消毒效果。

4 管理

我科将消毒机检修保养登记表、空气消毒执行登记表、消毒效果监测3项内容集于一本，合订为儿科门诊空气消毒登记本。定期由厂家工程师清洗更换消毒机的过滤网和更换紫外线灯管，保证消毒机的正常工作和消毒效果；每日由巡回班护士负责登记消毒执行情况，责任到人，切实落实每个病室的消毒工作正常进行；每月消毒效果监测结果粘贴于每月底表格的背面，以全面掌握儿科门诊整体病室空气消毒效果。自2010年报院护理部批准实施以来，未出现漏登记情况。我院为院和科两级护理质控管理模式，每月月底定期对儿科门诊的空气消毒登记本进行质控检查，并签名。

5 小结

空调外壳式空气消毒机由于制造成本低，价格适宜，可在临床推广应用。但受结构的影响，经过一段时间的使用，风道会被尘埃堵死，因此，应由厂家工程师每3个月或半年对消毒机进行彻底清理。临床使用，医院可根据自身医院情况，选择平板式外壳空气消毒机。

[1] 刘贞，刘诗江，万旭红，等.三氧机与紫外线对治疗室空气消毒效果观察[J].实用中西医结合临床，2008，8（3）：47－48.

[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[EB／OL].[2011－02－20].http：／／baike.baidu com／view／626305.htm.