无水酒清注射在肝癌治疗中的应用

李泉娣，王志松，翟雪利

原发性肝脏恶性肿瘤是临床常见肿瘤，原发性肝细胞肝癌(HCC)是世界十大最常见癌症之一，我国是HCC的高发区，其发病率为欧美国家的5～8倍。在我国癌症死亡率中，HCC居第2倍，患者多数合并肝炎、肝硬化。近年来由于影像诊断技术的发展及超声对高危人群的普查，大大提高了对小肝癌的检出率。对HCC的治疗，手术切除是公认的能提供潜在治愈的治疗方法。但是，由于肝癌的多发性，肿瘤体积、病灶部位、肝外转移以及患者肝硬化，肝功能储备不足等因素，临床只有少数患者具有手术切除的适应证。由于肝脏肝细胞癌多呈多中心发生，即使手术切除，也易在肝脏其他部位出现新病灶。另外由于手术后并发症发生率高，患者恢复时间长，外科手术费用高等因素，经皮酒精注射治疗肝癌成为众多治疗中不可或缺的一种治疗手段。我们对69例肝癌患者行B超引导下无水酒精注射，取得良好效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本组69例为本院住院肝癌患者，其中男52例，女17例;年龄36～69岁，平均年龄52.5岁。有肝硬化病史68例，有肝炎病史69例。肝功能A级29例，B级32例，C级8例。共治疗肿块76个，直径＜5 cm 62例、直径≥5 cm 7例，单发63例，多发6例。所有病例均通过MR、CT、B超、AFP检测等检查确诊为原发肝癌。

1.2 方法 仪器及材料:东芝SSA-660彩色超声诊断仪，凸阵探头4～6 MHz，配穿刺引导架，21GPTC穿刺针，药用纯度≥99.7%无水乙醇。经皮肝穿刺无水酒精注射术方法:常规消毒铺巾，局麻下，使用21G带芯肝穿刺针，在B超引导下经皮穿刺入肝肿瘤内，小于等于3 cm病灶刺入肿物中心，每周注射2次，每次2～10 ml，共注射4次;大于5 cm的病灶或多发病灶则分别刺入肿块中心及周边，多点、多次注射治疗，然后拨出针芯回抽无血后，在B超监视下注射无水酒精。每个病灶的酒精注射总量根据球形体积公式计算:V=4/3π(r+0.5)3，V是肿瘤所需要的酒精容量，r为肿瘤半径。

2 结果

本组69例肝癌患者行无水酒精注射术后，1个月内做影像学检查，观察肿块大小变化。其中无水酒精注射1次6例，多次无水酒精注射63例，肿块明显缩小1/2以上者37例，肿块缩小小于1/2者29例，肿块无明显变化2例，肿块增大1例，有效率为96%。所有病灶均无明显并发症发生。

3 体会

经皮肝穿刺无水酒精注射术具有杀灭癌细胞、抑制肿瘤生长的作用，而且其副作用小，对肝功能影响小，给肝功能差、肝外转移、肿瘤多发、肝硬化等不适合做血管介入和手术切除术的患者提供了切实可行的治疗手段，其创伤小、安全有效、副作用低，费用低，对肝癌的治疗起着积极的作用，为肝癌患者提供了一种安全有效的治疗方法，再配合血管介入、射频及外科手术等将使肝癌的治疗更趋完善，值得临床推广应用。

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