论烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠在临床上的应用与比较

赵翔青

（通辽市中医院 口腔科，内蒙古 通辽 028000）

论烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠在临床上的应用与比较

赵翔青

（通辽市中医院 口腔科，内蒙古 通辽 028000）

目的 论烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠在临床上的应用与比较.方法：选择烤瓷熔附金属全冠的患者(100例)选择铸造金属全冠的患者(100例),观察两种修复方法在修复患牙(不分前牙和后牙)时在临床上的适用性及两种修复方法的优缺点.结果,烤瓷熔附金属全冠在用于前牙修复时具有美观的优点同时又兼具良好的固位形和抗力形,缺点就是磨除牙体组织距离较多容易露髓并且在咬合距离比较低的时候不能用烤瓷熔附金属全冠;铸造金属全冠的优点就是抗力比较大与铸造金属全冠相比不易崩瓷,在咬合距离比较低的时候也同时适用.缺点就是具有的金属光泽影响美观不适用于前牙.

烤瓷熔附金属全冠；铸造金属；优点；缺点

现今随着人们生活水平的提高，人们对牙齿修复的要求也越来越高，特别是前牙的修复，既要求考虑美观又要求考虑使用性.[1]年代初至今固定义齿修复技术也有了长足的发展，烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠受到越来越多的口腔医务工作者的重视和应用，烤瓷熔附金属全冠和铸造金属全冠在口腔临床中所占用的比例也越来越多.随着应用的普及，使用后同时也出现了一些问题.比如牙龈炎症、龈缘黑线等等一些不良的情况也随之出现，这些不足之处在铸造金属全冠上变现尤为明显突出.一些蹦瓷现象在烤瓷熔附金属全冠随之出现，随意一些口腔工作者试图找到一些好的材料来弥补固定义齿的某些不足之处.我科对2009年10月-2010年10月，来我科就诊使用烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠修复的患者进行了跟踪随访研究，并对结果进行了评价.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我科就诊2009年10月-2010年10月中烤瓷熔附金属全冠100例，铸造金属全冠100例，共200例，年龄在30-60岁，平均年龄45岁，对修复患者分别于修复完成后的半年、一年、两年进行跟踪随访，检查修复牙冠的色泽、牙龈炎症、龈缘变色以及裂纹或折裂或崩瓷情况.

1.2 纳入标准

选择已经做完根管治疗的患牙（X-P显示根尖周无病变）、牙体缺损的患牙，少数牙缺失的牙列缺损需要进行修复的（邻牙及对侧同名牙的颜色形态无异常），口腔卫生良好，牙龈无炎症，牙周状况良好，龈缘颜色正常.

1.3 修复材料

烤瓷熔附金属与铸造金属.

1.4 临床资料

以前牙为例烤附金属全冠（1）切端磨除深度为2.0mm.（2）唇面龈l／3与牙体长轴平行，切2／3顺沿唇面弧度，磨除深度为1.3－1.5mm.有角肩台，宽约1.0mm，位于龈下0.75—1.0mm，唇面磨除至邻面接触点的唇侧.金属烤瓷冠的邻面金瓷交接边缘应离开邻面接触区.（3）邻面及舌面磨除，舌面舌窝部分的磨除，磨除厚度在仅有金属的部分为1.0mm，在有瓷面的部分要适当增加.邻面及舌隆突部分，在龈瑞形成0.5mm磨除宽的无角肩台，边缘位于龈上；铸造金属全冠（1）切端功能尖磨除1.2mm,非功能尖磨除0.8mm，（2）颊舌面龈端止于龈缘上 1.0mm，（3）邻面磨除 1.0mm，（4）唇颊面肩台磨除:0.8mm-1.0mm.

2 评价标准

2.1 色泽满意度

烤瓷熔附金属全冠颜色与邻牙的颜色非常相近，患者非常满意；铸造金属全冠颜色呈现金属色、影响美观、与邻牙不协调.

2.2 牙体组织磨除情况

烤瓷熔附金属全冠磨除的牙体组织较多，容易损伤牙髓；铸造金属全冠磨除牙体组织相对较少，患者不觉得牙齿太过敏感.

2.3 牙龈及龈缘状况

烤瓷熔附金属全冠牙龈颜色正常呈现粉红色，探诊不出血、牙龈青紫现象出现；铸造金属全冠冠边缘的牙龈出现黑色线条，有金属色素附着，与周围牙龈组织分界不清.

2.4 崩瓷现象

烤瓷熔附金属全冠容易出现崩瓷现象；铸造金属全冠无崩瓷现象出现.

2.5 统计学方法

烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠

采用卡方检验来比较，色泽满意度、牙体组织磨除情况、牙龈及龈缘状况、崩瓷现象等情况，以P<0.05作为显著性差异的标准.

3 结果

烤瓷熔附金属全冠选择患者的病例100例，铸造金属全冠选择患者的病例100例，共200例对修复患者分别于修复完成后的半年、一年、两年进行跟踪随访.

3.1 在色泽满意度方面烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠相比较半年、一年、两年x2值均>3.86，P<0.05差别具有统计学意义烤瓷熔附金属全冠具有美观患者也比较满意.

3.2 牙体组织磨除情况方面烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠相比较半年、一年、两年x2值均>3.86，P<0.05差别具有统计学意义.烤瓷熔附金属全冠磨除牙体组织较多容易露髓，患者不容易接受.3.3 牙龈及龈缘状况[2]

烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠相比较半年、一年、两年x2值均>3.86 P<0.05差别具有统计学意义烤瓷熔附金属全冠牙龈颜色正常呈现粉红色，探诊不出血、牙龈无青紫现象出现；铸造金属全冠 冠边缘的牙龈出现黑色线条，有金属色素附着，与周围牙龈组织分界不清.患者也常选择烤瓷熔附金属全冠.3.4 崩瓷现象

烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠相比较半年、一年、两年x2值均>3.86，P<0.05差别具有统计学意义.烤瓷熔附金属全冠比较容易崩瓷，在咬合距离上也有很高的要求.

4 讨论

通常来说，当牙体做完根管治疗后组织的破坏范围较大，这个时候已经没有了牙神经，这时候牙齿没有了牙齿内部血液的营养，牙齿组织会变得很脆，为了避免牙齿在咀嚼食物，特别是比较硬，韧的食物时，牙齿发生劈裂，在经过了完善的治疗以后，应该制作全冠将其进行保护.还有由于某些原因，在牙齿的表面会内部出现或大或小的裂纹，为了防止其在咀嚼硬物时裂纹增大，甚至完全劈裂，也需要用牙冠进行保护.再有，就是由于牙齿的解剖外形不佳，发生食物嵌塞时，通过制作全冠，恢复较为理想的解剖外形，消除食物嵌塞.通常我们选择金属熔附烤瓷全冠或者铸造金属全冠来进行牙体修复、金属熔附烤瓷冠的优点就是修复体的颜色和天然牙齿比较接近，美观效果较好，龈缘不易出现青紫色和牙龈上出现金属线条；缺点是烤瓷熔附金属全冠外面有一层瓷，因此在咀嚼过硬、过韧食物时，有时会发生部分或全部的崩瓷现象.同时磨除的牙体组织较多，易露髓.

铸造金属全冠我们应用在在后牙时更重视的是牙齿的功能，而且有些患者后牙的金属全冠在没有大张口时，金属不一定会暴露出来.也不会出现崩瓷的现象磨除牙体组织相对较少.无论是那种全冠，选择一种适合于患者的并且选择生物相容性较好的材料对于患者来说更有利于接受及有利于口腔修复的长远发展.

〔1〕赵铱民.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2008.73-74.

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〔5〕陈治清.13 腔材料学[M].北京：人民卫生出版社，2005.28.

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1673-260X（2012）11-0118-02