59例水痘合并皮肤感染的护理体会

方 昕，刘雪燕

（1.赤峰学院 附属医院；2.赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古 赤峰 024000）

59例水痘合并皮肤感染的护理体会

方 昕，刘雪燕

（1.赤峰学院 附属医院；2.赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古 赤峰 024000）

目的：探讨水痘合并皮肤感染的消毒隔离、病情观察与护理.方法：用康复新液针对面部、颈部及躯干等部位进行皮肤护理.结果：皮肤感染部位感染得到控制，全部结痂.结论：严格的消毒隔离措施，严密的病情观察，制订科学的皮肤护理流程,是预防和控制皮肤感染的关键.

水痘皮疹；感染；皮肤护理；消毒隔离

水痘和带状疱疹是由同一病毒，即水痘—带状疱疹感染所引起的，临床表现不同，水痘为原发性感染，多见儿童.传染病人是唯一传染源，发病前1～2天至皮疹完全结痂为止均有传染性.主要通过呼吸道和直接接触传播，本病传染性极强，普遍易感.易感儿童接触后90%发病，病后获持久免疫，冬春季为高.可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状.皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部和四肢，初为约色斑疹，后变丘疹并发展为疱疹，后变混浊有继发感染，则转为脓疱疹，疱疹处常伴瘙痒，1～2天后转为结痂疹，水痘是（皮疹）分批出现，故病程中在同一部分可见斑丘疹，水疱和结痂同时存出，易并发水痘肺炎，免疫功能低下者易出现播散性水痘皮疹融合成大疱.主要并发症肺炎、脑炎、肝炎.[1]

临床资料

我院于2009年3月至2011年3月共收治水痘合并皮肤感染患者59例，其中男41例女18例，年龄17个月——59岁，平均住院4.5天.50岁以上患者3名，水痘皮疹密集，感染严重，水痘皮疹融合成大疱.59例患者皮肤感染得到控制，脓疱疹全部结痂，患者出院.现将护理体会总结如下.

1 消毒隔离

1.1 患者入院后进行呼吸道隔离，隔离前做好解释.将患者放置单独病室，传染期不得离开病室，严禁探视直至皮疹完全结痂.

1.2 病室环境消毒：紫外线空气循环消毒机60min/次，3次/日，定时开窗通风每日2次；地面坚持湿式清扫，拖把固定专用，使用后用含有效氯1000mg/L溶液浸泡30分钟，再用清水冲洗淋干备用；物体表面（床头柜、桌子、椅子、门把手等）用含有效氯1000mg/L溶液擦拭消毒，上、下午各一次.患者接触过的一切物品，均严格消毒，病室内所有垃圾按感染性垃圾分别放入黄色污物袋内密封，由专人负责消毒焚烧.

1.3 体温计、血压计、听诊器、止血带固定专用.血压计、听诊器用后用消毒柜消毒；体温计用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，时间为30min.

1.4 患者排泄物用含有效氯1000mg/L消毒液在室内密闭容器内充分混合放置30min后倒入厕所.

1.5 医护人员自身防护：进入隔离室要戴医用防护口罩、帽子、乳胶手套，穿隔离衣、戴一次性鞋套.

2 护理

2.1 做好患者的心理护理，以消除顾虑，积极配合皮肤护理.

2.2 注意卧床休息，保证充足水分和清淡、易消化流食或软食.

2.3 保持衣服被褥清洁，衣服宽松舒适，垫褥平整.

2.4 皮肤护理（1）保持皮肤、手、口腔清洁，修剪指甲，必要时包裹双手，以防直接抓破疱疹造成感染，保持臂部干燥，随时清理大小便.（2）皮疹密集处可用康复新液湿敷，每日2～3次.

水痘皮肤护理的过程：

a、用生理盐水棉球清洁皮肤.b、将浸有康复新液的纱布拧至以不滴液为标准，依次由面部、颈部、胸部躯干部及四肢等部位，将纱布平铺湿敷30分钟.c、取下纱布，晾干皮肤，更换柔软衣裤.d、严重感染形成脓肿或蜂窝组织炎时，加用抗菌素全身治疗，融合大水疱时用一次性无菌注射器抽吸大泡内泡液，依次抽取.e、发热时多饮水，高热时根据医嘱用退热药，物理降温时禁用酒精.f、合并肺炎、脑炎，可分别按肺炎、脑炎常规护理.

3 健康教育

3.1 在水痘流行季节向群众进行预防水痘的教育.

3.2 讲述水痘的发病过程，指导家长居家隔离做好皮肤护理以预防感染，护理得当预后良好.

3.3 禁止乱用药，禁止应用激素.脱痂期间禁止洗澡，防止感染.

4 小结

我科收治的59例水痘合并皮肤感染，通过严格的消毒隔离和精心的皮肤护理及心理护理，患者很快康复出院.在皮肤护理的过程中，护理人员动作要轻柔、有耐心，无菌操作严格，隔离措施到位，为今后护理这类病人积累了经验.同时让群众学会预防该病的相关知识.

〔1〕杨绍基.传染病学（第七版）[M].北京.人民卫生出版社2008.75-76.

R473.75

A

1673-260X（2012）11-0115-01