社区居家养老模式探析——以江西省南昌市为例

廖敏，刁莉

目前，我国人口预期寿命在迅速上升，生育率却因严格的人口控制政策而直线下降。随着中国家庭的“小型化”和“高龄化”趋势，家庭养老面临新的挑战。老龄化的巨大压力，考验着政府规划养老的能力，在这样的条件下，居家养老提上日程，并且越来越受重视。老年人享受改革开放的成果最直接、最迫切的问题就是养老问题。

一、人口老龄化与社区养老模式

（一）人口老龄化现象严重

根据 《2010年第六次全国人口普查主要数据公报》数据显示，大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，两者比重分别上升2.93个百分点和1.91个百分点。社会老龄化的主要标志是65岁及以上老年人口占总人口的7%以上，可见中国社会已开始进入人口老龄化阶段。据联合早报报道，从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将增至2.21亿，平均每年增加860万老人，老年人口比重将由13.26%增加到16%。《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出，“十二五”时期，随着第一个老年人口增长高峰到来，中国人口老龄化进程将进一步加快，到2030年全国老年人口规模将会 “翻一番”，解决老龄化问题将是一个艰巨任务。2011年5月，江西省统计局发布数据表明，截止2010年11月1日，江西常住人口中，60岁及以上人口为509.77万人，占总人口比重为11.44%；65岁及以上人口为338.62万人，占总人口比重为7.60%。江西已进入“未富先老”的老龄化社会。

（二）社区居家养老模式涵义

本文研究的“社区居家养老”是一种以社区为依托的居家养老方式，是指老年人在家居住，由社区和社会帮助家庭为居家老人提供生活照料、医疗护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化养老模式。居家养老从承担主体看既可以是家庭养老，也可以是社会养老。在家庭功能日益弱化，传统养老服务模式受到挑战的今天，社区居家养老融合了传统的家庭养老和机构养老的长处，可以满足老人在熟悉的环境中接受养老服务的需求，是现阶段适合我国国情的一种养老方式。

二、南昌市东湖区社区居家养老模式现状

截止2010年，南昌市东湖区60岁以上的老人已达6.7万，占全区总人口的14%，其中独居和空巢老人达1.3万，面临人口老龄化、高龄化的严峻形势。2010年2月，东湖区被民政部命名为首批“全国养老服务示范活动示范单位”。该区成立了由分管副区长为组长，民政、人劳、老龄、卫生和各街道分管领导为成员的养老服务社会化工作领导小组，切实加强了养老服务社会化工作的领导。

（一）现实工作情况

借助社会化养老服务中心这一平台，具体采取如下措施：一是采取送时服务、志愿者服务、“春风牵手”帮扶、安装爱心门铃等多种形式，积极为居家老年人提供专业化入户养老服务。目前，已经为400余户独居老人提供了送时服务。二是充分发挥星光老年之家、社区图书室、社区课堂、老年健身场地等老年福利服务设施作用，积极为老年人提供生活照料、文化娱乐、医疗康复、体育健身、温情陪伴、终端呼叫、紧急援助等多方面服务，社区老年人满意率达到90%以上。三是在全省率先推广使用居家养老服务券。60周岁以上的社会“三无人员”、60周岁以上享受低保及特困家庭中生活不能自理或部分不能自理的老年人、60周岁以上的重点优抚对象和90周岁以上、家庭人均收入低于南昌市最低工资标准的老年人以及100岁老人，目前每月可领到政府无偿提供的价值56元的居家养老服务券，老人凭券可自主选择明码标价的居家养老服务项目享受养老服务。四是在全省率先推广使用老年人“平安铃”。老年人“平安铃”就是卫星定位系统小灵通手机，它是为老年人量身定制的新科技定位通讯产品。五是开展居家养老巡视服务。区、街组建居家养老巡视员队伍，将该区有需求的空巢和孤寡老人纳入服务范围。巡视服务以了解需求、传递信息、关注健康、安全提示和精神慰藉等为主要内容，由坐等老人上门寻求服务变为主动入户征询服务。

（二）存在的问题

（1）服务主体单一化。当前，社区养老福利设施和居家养老服务仍由政府、集体包办，投资主体单一，资金投入不足，部门直管直办的做法没有改变。仅仅依靠每年区政府拨款20万元开展社区居家养老工作显得捉襟见肘。如每月56元的服务券也只够支付2小时的家政服务，能享受的服务太少。如果政府投资跟不上，居家养老会面临资金链断裂的局面。

（2）服务内容有待拓展。日前南昌市养老服务内容多数集中在日间正常的托老服务上，如安全守望、生活照料、家政服务等基本生活料理方面，而据调查老年人在精神慰藉、卫生保健方面的需求也很强烈，目前的服务则相对滞后。加上受到资金来源渠道狭窄、资源有限的限制，在服务功能和服务质量上总体发展水平仍不高，有待进一步提升。

（3）工作队伍不够专业化。基层社区工作人员少、任务重。如南昌市平均每个社区工作人员有6人，承担工作达120多项，工作经费捉襟见肘，有时人手和经费都无力顾及养老服务，而社区对老年人的服务仅仅局限在基础性的服务项目上，提供对老年人进行简单的生活照料服务。目前从事养老服务工作的大多数是外来务工和再就业困难人员，由于素质不高，待遇较差，又缺少专业技能，所提供的服务很难满足老年人个性化服务需求。

三、发展社区居家养老的对策

（一）发挥基层服务，强化社区养老功能

社区是居民生活的场所，人们许多的物质生活和精神生活都发生在社区，依赖与社区去解决。社区服务是通过社区出面组织、搭建平台，提供场所，进行管理，为社区成员提供的公益性、公共性服务，建立健全居家养老服务体系应作为社区建设的重要内容。在基层通过建立社区服务信息平台，可以为社区居民提供更加便捷有效的服务和求助信息，加强服务提供者和对象之间的双向交流，便于提供更加有效的服务。加大社区服务队伍建设，吸引有意愿的人加入养老服务工作队伍，对其进行定期专业培训。

（二）加强行业管理，提升养老服务水平

养老服务业因其服务对象为老人群体，要求服务机构和从业人员具备更高、更专业的服务水平。就目前实际情况来看，由于该行业的准入门槛较低，从业人员服务水平总体上还处于比较低的水平。如东湖区一些居家养老服务机构是由一些家政公司转型或兼职来的，服务水平普遍不高。因此，各级政府及主管部门必须明确其职责，主动提供服务，加大监督力度，推动养老服务事业走上规范和持续发展道路。其次，要充分发挥行业协会作用，依靠行业协会的指导，制定行业发展规划，加强行业规范与指导，严格执行行业准入制度，提升行业监管和服务水平。民政部门应与劳动和社会保障部门积极合作，开展各类养老服务工作人员的培训工作，颁发职业资格证书，提高他们的业务技能、职业道德和服务水平。

（三）拓展服务内容，建立完善的居家养老服务体系

居家养老模式符合我国“未富先老”的社会特点，适应老年人的生活习惯和心理特征，将是社会养老的主要形式。为不断满足社会养老需求，应大力推广居家养老模式，以社区为依托，借助专业化养老服务组织和中介组织，不断拓展居家养老的服务内容，逐步建立面向全体居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等一站式服务在内的完善的居家养老服务体系。

（四）引入社工，创新养老服务形式

近年来，进入或愿意进入机构养老的老龄人口呈上升趋势。截至2011年底，南昌市60岁以上老年人已经接近67万人，由于老年人可自由支配的时间增加，他们渴求社会交往和闲暇活动，加之社会的进步，老年人对社会养老生活质量的要求也不断提高。传统的只讲求保证吃饱、穿暖的养老方式已很难满足现在老年人的养老需求。社会工作的介入，使老年人更好地适应现代生活之外，还可以有效整合机构、家庭和社区等各方面的资源，增强老年人的自我调节和社会适应性。通过社会工作者的介入，可以有效加强老年人、家属和机构的沟通与联系；同时，小组活动、个案服务等社会工作方法的介入，有针对性地满足了机构老年人的不同需求。

（五）制定政策，建立政府长效投入机制

按照加强社会管理和公共服务的要求，加大政府对养老福利事业的投入，并改革和完善财政投入方式，提高投入效益，推动养老服务事业的快速发展。按照江西省政府《关于加快养老服务事业发展的若干意见》要求，把居家养老服务设施建设起来，把社会工作者队伍、志愿者队伍、专业养老服务队伍建立起来，落实优惠扶持政策，尤其是财政投入政策、税费减免政策。其中，财政投入政策主要解决公益性问题，税费减免政策主要是鼓励社会力量参与。要通过这些政策的落实，使南昌市社区养老服务平台真正建立起来，实现长效管理。

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