心血管内科护理中的常见问题及解决办法

卢秋菊

一、心血管内科护理中的常见问题剖析

1.专业理论、技术及新设备操作知识缺乏:心血管疾患变化较快，若对病情的变化不能作出初步的判断就很容易延误救治的时机，导致患者死亡或病情的加重。

2.护理理念滞后:目前患者及家属对各种分级护理及专项护理要求较高，但由于基层医院护理人员的编制过紧，大部分护士是根据病情的轻重缓急，将重点放在特殊患者身上，从而容易导致同级护理的患者护理内容存在较大的差别，产生潜在的护理风险。

3.护理记录不真实、不完整、不及时:责任护士不能完全做到及时进行护理记录，常常是在空闲或下班时间回顾性地将病情及护理措施进行记录，难免将关键内容漏记。有些护士将没有实施的护理措施及与实际不相符的症状记录在案。一旦发生医疗护理纠纷，这样的护理记录经不住推敲，会引起法律纷争。

4.患者的遵医行为不正确:护理工作需要护患双方共同参与，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合与支持。患者的就医动机和行为，对其能否与医护人员密切配合、积极参与疾病的治疗具有影响。而患者的一些冒险行为，如介入治疗术后卧床时间不够就下床活动或者随意改变体位、外出活动等等，可使护理过程的风险明显上升。

二、心血管内科护理质量安全管理措施

1.掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化;利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化;扩血管药物应用时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度;抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。

2.合理饮食:在不断提高基础护理的同时，生活护理是关键。心血管疾病在饮食上往往要求低热量低盐、低胆固醇、低脂饮食，多食蔬菜水果和粗纤维的食物，避免暴饮暴食，以少量多餐为主。这种治疗性饮食，老年人不易接受。老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多，色泽鲜艳的多样化食物，禁烟酒，多食蔬菜.水果同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促进粪便软化排出，对心肌梗死患者，嘱咐其排便时不宜用力，以免加重病情。已发生便秘者可用肥皂水灌肠或肛门内使用开塞露促使排便。

3.心理护理:病人住进医院，对周围的一切都是陌生的，加上对疾病的恐惧和忧虑，就会导致病人情绪的改变，这就需要我们仔细观察，研究各种病人的心理状态，解除情绪的干扰，使病人的心理处于治疗和康复的最佳状态。为减轻病人的焦虑和不安，应多关心病人，耐心向其解释病情。对患者应多鼓励、多肯定，同时做好家属的工作，以取得家属的支持和合作。

4.提高护士的科学文化素质:努力提高护士的科学文化素质，是推动现代化护理、发展护理文化的战略任务。要积极推进护理事业适度超前发展，充分发挥整体护理的作用。为适应社会和护理学科发展的需要，护士必须掌握护理学科的基础知识与基本技能。具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识［1-2］。养成正确的审美意识，培养一定的认识美、欣赏美和创造美的能力，让护士懂得爱、懂得美、懂得社会道德规范，懂得与人交流思想的技巧，培养护士的观察力、欣赏力、鉴别力、思维力、表达力等，优化护理资源配置，合理调整护理人员岗位，努力提高护理质量。切实加强护理队伍建设，不断提高护士素质。牢固的理论基础，过硬的护理操作技能是维系护患关系的纽带。护士如果没有扎实的护理理论知识和过硬的操作技能以满足患者在疾病的治疗及护理方面的需要，则不能建立良好的护患关系。因此，护士不仅要有良好的护理态度，高尚的道德情操，而且要具备合理的知识结构，比较系统完整的专业理论知识和精湛的护理技术。

1 王超.情绪活动与心血管疾病的关系及心理护理［J］.中外医学研究，2011，9(28):103-104.

2 梁晨景，黎观梅，杨齐.社区护理干预对心血管神经症疗效的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28(19):2386-2387.