四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学探析

郝翠红

下呼吸道感染引起的肺炎是呼吸内科的常见疾病，发病率和病死率均较高，严重威胁着人类的健康［1］。下呼吸道感染以革兰阴性菌感染为主，对头孢菌素、青霉素、喹诺酮类、大环内酯类等广谱抗菌药物均敏感［2］。近年来，应用于临床的抗菌药物种类越来越多，价格不断攀升，加上细菌的耐药性越老越高，导致临床上治疗下呼吸道感染的成本不断增加，因此，对临床用药进行药学经济学最小成本分析，选择成本-效果比较小的药物进行治疗，对控制治疗成本，促进抗生素的合理使用具有重要意义。笔者以2009年1月至2011年1月期间本院收治的128例下呼吸道感染患者为研究对象，对头孢曲松钠、舒他西林、左氧氟沙星、阿奇霉素4种抗生素的药学经济学价值进行了探讨和分析，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料:2009年1月至2011年1月期间本院收治的下呼吸道感染患者128例，其中男68例，女60例年龄在18～76岁，平均(41.74±15.67)岁;经胸部X线、实验室等检查和诊断方法确诊为下呼吸道细菌感染，排除近期接受其他抗菌药物治疗、对所使用的药物过敏、心、肝、肾等器官功能损害、孕妇及哺乳期妇女。将128例患者随机分为A、B、C、D4组，4组患者间的性别比、年龄分布、病情等均无统计学差异，P＞0.05具有可比性。

2.治疗方法:A组给予头孢曲松钠注射液(0.5 g/支，27.16元/支)1g加入 100ml0.9%氯化钠注射液中静滴，2次/d;B组给予舒他西林1.5g(0.5 g/支，23.45 元/支)加入 5% 葡萄糖 100ml中静脉滴注，2次/d;C组给予乳酸左氧氟沙星注射液(0.3 g/支，36.4元/支)静滴，2次/d;D 组给予阿奇霉素(0.25g/支，23.85 元/支)1g加入100ml0.9%氯化钠注射液中静滴，2次/d。四组药物疗程均为8d。

3.疗效判断标准:以卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导标准为依据，治疗效果分为痊愈、显效、进步、无效四个级别，总有效率为痊愈+显效。

4.计算方法及统计学方法:成本-效果分析采用总治疗费用与总有效率的比值来计算，总治疗费用为每例患者在治疗期间所花费的药费。实验数据采用SPSS13.0软件包进行分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

四种抗生素的治疗总有效率分别为68.75%、71.88%、75.00%、68.75%，成本分别为 869.37 元、1125.47 元、582.37 元、1526.68 元，成本-效果比分别为 12.65、15.66、7.76、22.21，四种药物的成本-效果比之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。四组患者均无见严重不良反应，未出现器质性损伤。

讨 论

对药物进行药物经济学分析，能够指导临床医疗实践，降低医疗成本，促进合理用药。头孢曲松钠为第三代头孢菌素，具有抗菌作用强、抗菌谱广的优点，虽然头孢曲松钠疗效较好，安全可靠，但由于临床使用较多、时间较长，耐药率很高［3］，因此影响了临床效果，本文中，治疗总有效率为68.75%，在四种药物中有效率较低。舒他西林为青霉素类抗菌药物，左氧氟沙星为喹诺酮类，阿奇霉素为大环内酯类，均经多年临床使用，效果较好。本文研究中，成本-效果比按照从大到小依次为阿奇霉素、舒他西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星，由此可知，左氧氟沙星的成本-效果比最小，从药物经济学角度考虑为治疗下呼吸道感染的理想药物。

1 陆晓和，陈巧云，李育，等.四种抗菌药物治疗中老年下呼吸道感染患者的经济学评价［J］.医学研究生学报，2004，8.17(8):701-703.

2 文明.70例老年下呼吸道感染患者抗菌药物的应用与分析［J］.中国临床药学杂志，2001，10(2):112-114.

3 顾海，李洪超.药物经济学成本-效果分析应用的相关问题探讨［J］.中国药房，2004，15(11):674.