产科护理工作的职业安全防范及对策

康建珍

产科医务人员的服务对象是医院中比较特殊的群体，所受到的职业性危害具有专业特殊性，在日常的各种医疗、护理操作过程中，均易不可避免地接触到血液、阴道分泌物、羊水等各种有害生物性危害因素，同时存在各种操作中的物理性和化学性因素，均可对医护人员的身体和身心健康造成不同程度的损害，尤其是护理工作者常常是第一接触到各种有害物质的前沿人员，所以对产科护理人员在进行操作中如何识别危险源，并采取必要的防护措施，是防护产科护理人员职业安全的关键。本人就从事临床妇产科护理工作近10余年的体会探讨如下:

一、危险源的来源

1.生物性危险源:随着社会的不断发展，人员流动性逐渐增多，出入境人员来往频繁，随之而来的各种传染性疾病也在不断升高，尤其是一些结核、肝炎、梅毒、淋病及艾滋病等传染性疾病对妇产科护理人员较具有很强的危害性。产科护理人员在配合产科医生进行妇科如阴道检查及治疗，肛门治疗，助产的过程中均要接触到患者及产妇的阴道分泌物、粪便、血液、羊水等，这些因素均带有大量的致病微生物，而护理人员暴露于这些感染因素中的机会较多，潜在的各种传染性疾病的危害性就很大。

2.物理性危险源:产科护理人员在产妇待产及生产过程中，均在进行不定时的胎心监护，胎动监护以及生命体征的测量，在听胎心，协助接产过程中较长时间保持腰椎前屈60°，不断的接触电器设备，有时会遇到漏电现象以及紫外线照明时对人体造成伤害，如皮肤、眼睛的伤害等危害性。

3.化学性危险源:在医院的各种护理工作中，尤其是妇产科的护理工作中，护理人员时时刻刻均有接触各种化学消毒剂的机会，如每日的晨间护理及晚间护理时消毒液擦桌面各种护理技术操作如打针、输液时的手消毒，在进行清洗使用过的器械时进行的预处理等各种活动，均要接触到多种化学消毒剂，而各种消毒剂均具有不同程度的毒性、刺激性、腐蚀性，常用的消毒剂有:甲醛，过氧乙酸，含氯消毒剂，乙醇，碘酒等各类消毒液，常规用于器械消毒，地面，桌面及皮肤消毒，无论在何种使用过程中均对人体有一定的危害。

4.锐利器械性危险源:产科护理人员在进行单独操作和协助医师的诊疗操作过程中，往往会接触到各种刀、剪、针等锐利器械。如果在使用和传递过程中防范不当，均可造成对自己或他人的伤害，护理人员在进行打针、穿刺、拔针、处理一次性用物的过程中，被针头刺伤等均可造成传染性疾病的侵入。

二、针对危险源的防护对策及措施

1.增强自我防护意识，做好标准预防:加强对医务人员的自我保护意识已被公认为是减少职业性损害的有效措施［1］，而产科护理人员在积极参加全院的业务学习基础上，针对本科的特殊性和专业性，应有计划、有安排、有实施地进行针对各种危险源的识别及防护培训，尤其对新上岗的同志要给予不断的指导，并进行不定期的专业知识抽查考试，以提高年轻护理人员的整体素质，同时，科室各级各类人员要不断地吸收新的消毒技术防范知识，并及时地应用于临床工作中，以便更好地使广大医务人员提高自我防护措施。目前，我国人口中乙型肝炎感染率已高达60%左右，乙型肝炎病毒携带者已有1.3亿多人，淋病，梅毒，艾滋病等性传播疾病也进入快速增长期，医务人员正面临着严峻的职业暴露危险，因此，美国疾病控制中心对医务人员职业暴露接触感染提出“普通预防”和“标准预防”的策略。产科护理人员要根据自身情况进行疫苗接种，使用必要的防护用品，如手套，防护围裙，防护眼镜，医用拖鞋等［2］。产科操作经常会遇到血液，羊水，分泌物会大面积飞溅到医务人员的眼内、面部等处，所以，护理人员在接触病人过程中，进行医疗护理的操作过程中要有保护性地使用防渗漏的口罩，防护眼镜，防护围裙等，穿防护衣裤、鞋等，可有效控制各种危险源对自身的伤害。

2.生物性危险源的防护对策:医护人员无论是在检查、治疗等任何环节中均要衣帽整齐，在进入待产室。产房时应穿防护隔离服，戴手术帽，医用口罩，更换拖鞋。各种操作前必须严格执行六步洗手法，在进行连续性操作时(两个病人)之间要用手消毒液进行消毒，在接触分泌物、血液或处理产妇用过的敷料、器械时，必须使用手套。在各项操作过程中避免被针刺伤，刀割伤，如在操作过程中不慎被刀割伤或针刺伤后，需要及时挤出伤口淤血，用清水彻底冲洗干净后用碘伏消毒伤口，必要时接种免疫球蛋白。妇产科所有工作人员要每年进行体检一次，以及时排除传染性疾病，以便达到早发现早治疗，与此同时，也可以及时地阻断给患者传染的途径。

3.物理性危险源的防护对策:产科护理人员每日都要进行病房，治疗室，产房等各室的紫外线消毒工作，在使用过程中，除对病人进行保护外，对自己要切记不可将皮肤长时间暴露在紫外线光源中，以防造成对眼睛及皮肤的伤害，同时紫外线还可放出臭氧，不能长期滞留在臭氧环境中，以防造成中毒而致头晕、恶心等症状。在进行对孕产妇的检查及接产过程中，注意在条件允许的情况下，及时调整工作姿势，以缓解因工作姿势带来的躯体疲劳及损伤。定时定员进行对各电源线路的设施检查，避免在急诊使用电器时造成对病人及工作人员的伤害。

4.化学性危险源的防护对策:在产科的护理工作中，每班都会接触到各种消毒剂，在使用消毒时应熟练掌握各种消毒剂的性能，配置比例，更换时间，做到安全使用，避免消毒液残留或飞溅到护理人员的眼睛、面部及手部等，造成对人体的腐蚀伤害，长期使用消毒剂的房间应使用空气净化剂装置，并定期做空气细菌培养，定期对工作人员的手进行细菌培养，根据培养菌落数，及时检查消毒设施及消毒液的使用情况，以达到有效消毒而降低对人体的伤害。

5.锐利器械危险源的防护对策:产科护理人员在进行单独操作和协助操作时，经常会接触到各种刀、剪、针等锐利器械，为了减少锐利器械对自己或他人的伤害，所有上岗人员在岗前要认真学习各种操作的基本程序，规范锐利器械的传递，即使用"非接触技术"，该操作技术使用传递中介物-弯盘，把刀、剪、缝针等锐利器械放入弯盘内进行传递，回收，防止术中传递时刺伤他人或刺伤自己，同时注意戴手套可有效预防锐器的伤害，进行静脉穿刺时内套针退出后随手放入锐器盆，避免操作后针头不合理放置而误伤自己或他人，正确使用注射器，禁止双手回套针帽，禁止用手直接接触或分离使用过的针头，安瓿碎片，应用镊子夹取回放入该类锐器盒内。

综上所述，在产科护理工作中，应重视各种危险源对人体可能造成的伤害，只有认真学习专业知识，严谨工作作风，采取有效措施，就会极其有效地控制职业危险的发生，从而更好地为患者服务，发挥自身的职能。

1 郑晓澜，邱莫如，郭蕾.医护人员锐器损伤情况调查分析［J］.中华医院感染学，2005，15(5):501-503.

2 王芳，马冬梅.助产士职业暴露调查及防护对策［J］.护理与康复，2007，6(1):17-18.