86例胫腓骨骨折中西医结合的治疗及护理

冯燕

胫腓骨骨折大多是由高能量、高速的损伤或因受巨大暴力造成的严重损伤，它是四肢较为常见的骨折之一，约占10%～15%［1］。胫腓骨骨折的病程很长，如治疗和护理不当，可导致并发严重的软组织损伤及缺损［2］，患者肢体缺血、坏死、感染甚至患者发生病残。我院于2010年9月～2011年9月共收治胫腓骨骨折病人86例，采取中西医结合的方法进行治疗及护理，效果满意，现将结果报道如下。

资料与方法

1.一般资料

我院于2010年9月～2011年12月共收治胫腓骨骨折病人86例，其中男66例，女20例，年龄9～66岁，平均33.6岁。致伤原因分别为：交通事故伤为51例，占59.30%砸伤为6例，占6.98%高处坠落伤为17例，占30.36%摔伤为9例，占10.47%，其他原因致伤为3例，占3.49%。闭合型骨折57例，开放型骨折29例。患者受伤至入院时间最短2 h，最长为23 h。住院天数7－35d，平均住院21d，且骨折愈合良好。

2.治疗方法

治疗原则应以挽救患者生命为主，然后考虑保住肢体。所有患者首先应进行急救，生命体征基本稳定了才能开始进行相应手术，行骨折内固定术。手术前应对患者实施麻醉，初步处理骨折处的伤口。对于闭合型骨折的患者应将患者的患肢抬高，施行跟骨骨牵引，将中药冰黄外敷于患肢肿胀处，活血祛瘀、消肿镇痛，为了减轻肢体的肿胀程度，还应同时使用冰袋冰敷肢体，待肿胀消退后，尽早为患者行内固定术。开放型骨折首先清创处理伤口，同样行跟骨骨牵引，肢体冰敷，联合使用敏感抗生素、止血药，一般7－10d待伤口愈合后行内固定术。术后内服高效抗生素联合中药接骨膏，行气活血并能预防感染及发生并发症。术后应尽早进行肌肉等长收缩、关节功能锻炼，定期复查X线片。

结 果

86例患者伤口全部愈合，愈合时间最短14d，最长35d，平均23d。本组患者均获随访，随访时间0.5－2年，平均1.3年，其中83例患者恢复良好，占96.51%，3例患者出现轻微的功能障碍。无一例并发症的发生，疗效满意。

护 理

1.心理护理

胫腓骨骨折的患者因遭遇意外的打击，心理压力很大，思想负担较重。同时，伤口疼痛、出血和正常生理功能发生改变，都会使患者出现焦虑、紧张、恐惧、急躁等不同的情绪。护理人员应积极观察患者的情绪变化，主动关心患者，和他们进行沟通，耐心地为他们解释骨折愈合的相关知识，同时，还要介绍胫腓骨骨折患者治疗成功的例子，使他们树立战胜疾病的信心。还应给予患者心理上的安慰和支持，对其进行积极的心理辅导，使患者的紧张焦虑情绪得以缓解，以最好的身心状态来配合治疗与护理。

2.术前护理

首先，密切观察患者病情，了解患者的身体状况，防止并发症的发生。应积极完善各项术前检查和必要的化验，使患者各项生理指标控制在正常范围，如有病情发生变化应及时通知主管医生。进行好术前皮肤护理。骨折后，伤肢血瘀不通，会发生疼痛肿胀，应抬高患肢，置放在布朗式架上，使静脉能够很好的回流，减轻肿胀。患者骨牵引后，外敷冰黄、冰袋活血祛瘀、消肿镇痛。

3.术后护理

①术后定时观察病人生命体征的变化。术后3天内患肢抬高20～30°［3］，置于功能位，以促进静脉的回流，消除患肢的肿胀。定时观察伤口是否有渗血现象发生，如有渗血不止的现象，立即报告主管医生。②注意饮食的调节，多食蛋、奶等易消化和富含纤维素、高蛋白质、高能量、高维生素的食品，同时还应尽量补钙，以保证患者恢复期充足的营养供给。由于手术对骨髓有一定的损伤，根据中医的理论“肝主筋”、“肾主骨”，适量给予患者猪肝、木耳、排骨汤等补肝益肾壮骨的食物。③术后应尽早行功能锻炼，由少量到多量进行功能锻炼，进行肌肉等长收缩、关节功能锻炼。④在出院前对患者进行出院指导，使患者保持功能锻炼和定期来医院进行复查。定期对患者进行门诊和电话随访，跟踪记录患者病情的恢复情况［4］。

总之，对胫腓骨骨折的患者采用积极、合理的中西医结合的治疗和护理，疗效满意，在很大程度上提高了胫腓骨骨折患者的治愈率，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。

1 闫庆萍，孙欣，贾倩，等.胫腓骨骨折的术后护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(2)：331－332.

2 唐红波，陈克，刘莉莉，等.骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会［J］.中国医药导报，2012，14(1)：121－131.

3 蒋玲.胫腓骨骨折手术治疗46例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(33)：10－11.

4 宋峥.交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理［J］.中国中医骨伤科杂志，2007，15(4)：66－67.