100例颈椎病患者围术期常见的心理问题及护理干预

唐永利,刘梦遥

(重庆医科大学附属第一医院骨科 400016)

100例颈椎病患者围术期常见的心理问题及护理干预

唐永利,刘梦遥△

(重庆医科大学附属第一医院骨科 400016)

颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变引起脊髓､神经､血管 损害而出现相应的临床症状和体征[1],重者可因脊髓､神经系统损伤严重从而影响患者的生活质量｡根据病情可采取保守治疗或者手术治疗,手术治疗风险较大,有可能发生严重的并发症,故患者心理上存在许多的问题,需要护理人员采取必要的护理干预,稳定患者的情绪｡现总结本科100例颈椎病拟行前路手术患者的相关资料,报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年5月至2010年6月100例颈椎病前路手术患者,其中男55例,女45例;年龄40～75岁,平均64岁;脊髓型50例,神经根型26例,椎动脉型14例,交感神经型10例｡根据焦虑自评量表和调查问卷对患者的心理状况和表现进行评估[2-3],其中焦虑70例,恐惧､紧张42例,依赖30例,精神异常11例｡

1.2 护理干预措施

1.2.1 加强护患沟通,实施优质护理[4](1)热情接待患者,介绍医院环境和主管医生,讲解有关术前检查的相关内容,使患者信赖医生和护士;(2)主管护士全面评估患者的情绪反应,了解患者存在的心理问题｡

1.2.2 增加患者对疾病和手术知识的了解,树立正确的疾病手术观 因为患者产生焦虑､恐惧､紧张的情绪主要是来源于手术,因此,必须加强疾病知识的宣教,采取集体宣教和发放健康处方的形式｡颈椎前路手术风险大,必须作好一切术前准备,排除影响患者健康因素[5]:(1)主管医生和护士在患者入院后讲解颈椎病的病因和治疗方法,将有关健康知识以处方的形式发给患者,并认真讲解;(2)指导患者进行气管､食管的推移训练,再配合雾化吸入,从而减轻术后气管水肿和咽部疼痛;(3)术前1d再次进行护患沟通,耐心回答患者及家属的提问,沟通时注意语气,用词妥当｡

1.2.3 消除患者对手术室陌生环境的影响 (1)术前手术室护士到病床旁与患者进行沟通,了解患者情况,并讲明其术中配合知识,增强患者接受手术的信心和勇气[6];(2)手术当日到病房接患者,而且一直陪伴到患者,并安全转移到手术台上,摆好体位,顺利接受全身麻醉[2]｡

1.2.4 术后护理干预 (1)严密观察病情,一级护理,专人守护,讲解其注意事项,告之患者及家属颈部制动的意义｡注意颈部伤口出血､形成血肿,当颈部肿胀有增加趋势,即应告之医生及时处理;(2)正确为患者止痛,当疼痛大于3分时,应立即止痛处理;(3)减轻术后咽部不适,继续雾化吸入,口含润喉片,并告之患者咽部不适属于术后反应,不用紧张,持续1～3d将会好转,从而减轻焦虑情绪｡

2 结 果

本组100例颈椎前路手术患者中97例患者进行了护理干预,并顺利完成了手术治疗,取得了明显的干预效果;另有3例患者因压力太大主动放弃手术｡97例患者中术前有11例患者出现精神异常,进行护理干预术后无后遗症发生,3～7d后好转;30例患者有依赖情绪反应,经过护理干预后30例依赖情绪消失,患者均出院｡

3 讨 论

3.1 患者焦虑情绪原因分析 (1)患者恐惧全身麻醉,认为全身麻醉后影响记忆,怕术后醒不来;(2)颈椎前路手术患者术后会出现咽部不适,与术中牵拉和气管插管有关,疼痛严重者影响吞咽,持续时间3～7d;(3)患者对疼痛和手术知识不正确的认识,调查发现有50%的患者,认为颈椎手术后会丧失劳动力,不能正常的学习和生活,内置物长期在体内,引起机体功能紊乱;(3)患者担心医药费较高;(4)陌生的医疗环境造成患者的紧张,特别是患者怕陌生的手术室环境,一个人被送入手术室,对那里一切感到陌生,产生紧张心理,有患者出现血压增高｡

3.2 护理干预的重要性和原则 手术是直接导致患者情绪波动原因｡患者焦虑､紧张情绪会引起一系列生理变化,直接影响手术效果[7],医护人员应积极干预患者心理,减轻患者的紧张情绪,把手术风险降到最低｡心理干预的护士必须具有丰富的专科知识,沟通能力强才能达到好的干预效果｡护士的语言作用直接影响患者的情绪,故护士应具有很强的沟通技巧,以便在与患者接触时表达相同意见,增加患者对医护人员的信任度[7]｡护士应该评估患者的情绪反应,了解产生原因,实施针对性的心理疏导,适当的心理辅导和护理干预,更多地给予患者精神上的呵护｡护士应针对不同的患者,不同的文化背景,采取不同的干预方式[7]｡经过心理干预的患者,如果效果不佳,恐惧心理不能减轻,可以劝其放弃手术｡

[1] 吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:854-859.

[2] 张明国.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学科技出版社,1998:35-42.

[3] 刘湘,蒲克春.手术前患者的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报,2001,3(2):19-20.

[4] 印红雷,张丽洁.手术室护士对围术期患者的心理护理[J].中国实用医药,2010,1(3):203.

[5] 交丽红.颈椎间盘手术患者焦虑的护理[J].实用医学杂志,2010(1):53-55.

[6] 姚国梅.心理护理与语言艺术[J].中国民康医学,2007,12(2):478.

[7] 郑亚华.67例颈椎手术患者的护理[J].南方护理学报,2003,10(2):31.

10.3969/j.issn.1671-8348.2012.18.042

C

1671-8348(2012)18-1885-02

△通讯作者,Tel:(023)89011018｡

2011-10-09

2012-02-22)

•临床研究•