专科手术室安全的规范化管理探讨

王依贵,方 利,舒 红,廖 印,张世碧,高明华

(重庆市第三人民医院暨重庆市眼耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉头颈外科 400014)

专科手术室安全的规范化管理探讨

王依贵,方 利,舒 红,廖 印,张世碧,高明华

(重庆市第三人民医院暨重庆市眼耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉头颈外科 400014)

本院耳鼻咽喉头颈外科是重庆市医学重点学科,是本院的重要窗口,拥有自己的专科手术室｡手术室安全管理是医院护理质量管理的重要组成部分,是手术顺利完成的重要保证｡为了确实保障手术患者安全,防止手术患者､手术部位及术式等错误的发生,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷､差错､事故等问题,结合本院耳鼻咽喉头颈外科手术室实际情况,提出作者的一些看法｡

1 强化安全管理意识,增强护理人员的防范意识

从思想认识上强化安全意识｡护理人员的思想认识水平的提高是护理质量提高的必要条件｡科室领导定期开展安全知识讲座,让护理人员学习有关安全的规范和制度,增强安全工作的自觉性,在实际工作中认真落实到位,按规范做好自己的每一项工作｡将安全教育从思想上有一个提高,增强每一位医务人员工作的责任感､使命感[1]｡

2 建立健全组织,充分发挥管理机构的职能作用

手术室在科室主任､护士长的领导下开展工作,下设组长,各级组织分工负责､各司其职､齐抓共管,对提高手术室安全管理起到积极的推动作用｡因手术室只有4名护理人员,所以把手术室的工作分成4部分:仪器设备的管理､感染控制的管理､物资耗材的管理､手术器械的管理｡让人人都以主人翁的态度参与管理､分工负责､落实到位｡

3 建立健全制度,进一步完善安全管理规范化､制度化

除严格执行各项规章制度和医疗护理技术操作常规外,结合本科室的实际情况,制订一系列管理制度,并严格执行｡

3.1 落实手术室一般制度 护理工作的对象是患者,任何不规范的护理行为的受害者都是患者[2]｡所以手术室一般规则､参观制度､洗手制度､清洁卫生制度､各类人员岗位责任制度等必须严格遵照执行｡

3.2 手术室安全核查表的实施流程 本科室大多数手术都采用局麻,在入手术室前均常规注射镇静､催眠类药物｡由于患者术前紧张及应用镇静､催眠类等药后,很有可能不能正确回答问题,容易发生错误｡所以局麻的手术患者全部由主管医生接到手术室,并由主管医生､患者本人及手术室护士,依次核对患者身份､手术方式､知情同意情况､手术部位与标志,并签字后方可进行手术｡在患者离开手术室前,再一次由手术医生和手术室护士核对以上内容｡

3.3 手术室护理文书的记录规范 手术室护理记录是重要的医学资料,具有法律效应,应规范并详细填写护理记录单[3]｡要求手术室护理记录必须及时､准确､客观､真实､完整,并且加强自我保护｡

3.4 无菌技术的安全操作 本科室手术以耳鼻喉微创手术为主,手术台上使用的物品必须达到灭菌状态｡能高温高压灭菌的器械首选送供应室高温高压灭菌;对于内窥镜所使用的一些仪器设备,如内窥镜镜头､光源线､镜头线､动力系统手柄､冲水管等首选低温等离子灭菌｡任何无菌物品,如果其无菌性受到怀疑,一律视为已被污染[4]｡大量事实证明,严格认真执行消毒灭菌､隔离､无菌技术等是预防医院感染的重要保证[5]｡只有认真落实无菌技术操作,患者的安全才能得到真正的保障｡3.5 防止手术标本的遗失及错误 本科室手术标本具有体积小､数量多的特点,所以特意准备透明的小玻璃瓶盛装,以便查看｡术毕由手术医生将标本放入有固定液的小玻璃瓶内,贴上标签,写明科室､床号､住院号､患者姓名及标本名称｡再将病理检验申请单､病理标本登记本中的内容逐项填写清楚完整,并与标本核对后放在送检标本方盘内｡每天在下午固定时间,由专人负责标本送检｡送检前由值班护士和送检员再次逐项核对标本瓶､病理检验申请单､病理标本登记本中的内容,无误后方可送到病理科｡病理科在接到标本后,再一次逐项核对,无误后在病理标本登记本上签名｡

4 加强培训,提高护理人员素质

手术室护士应定期加强业务学习,强化和弥补专科业务技术的不足｡本科室每年外派一名护理骨干到外地专科医院手术室参观学习,把学到的先进经验和理念带回科室｡学习其他医院的专科手术开展新进展､新手术的配合要领等｡学习可以使护理人员的视野更加开阔,技术更加熟练,从而使手术配合的质量进一步得到提高｡从根本上提高手术室护理人员的专业技术水平,把好安全管理技术环节关｡

5 定期分析,提高护理安全质量

手术室定期开展护理安全讨论会,对容易发生护理缺陷及差错的工作环节进行分析､总结､讨论｡只有高度认识手术室护理中可能发生的安全隐患问题,具有高度的责任心和严谨的工作态度,对不同的安全隐患实施相应的防范措施,认真对待每一个步骤,才能保证手术的成功,从而提高治愈率[6]｡本科室每月开1次总结会,把需要改进的地方和存在安全隐患的问题提出来,并记录在安全规范记录本上,大家共同讨论并提出整改措施,次月进行意见反馈,并记录落实情况｡

6 小 结

随着人们生活水平的不断提高,人们对健康也越来越关心,对自身保护意识和维权意识大大增加,对各个阶段提出的期望值大大提高[7]｡所以更应加强手术患者的安全管理｡安全管理的目标是杜绝事故､减少差错,确保患者手术安全[8]｡医疗活动是一种特殊的服务,患者是医院的顾客,让顾客满意是医院服务的最终目的[9]｡虽然专科手术室安全管理烦琐复杂,但只要每一位护理人员严格按流程去执行,认真对待每个环节､每项操作､每个步骤,相信一定能规避很多风险与安全隐患的发生｡

[1] 晓萍,张石红.手术室护士分组的护理质量控制[J].实用医学杂志,2008,24(11):1246.

[2] 刘芳,张欣红,李峥.制定工作流程图,提高护理服务质量[J].护理管理杂志,2004,4(1):20-21.

[3] 魏革.手术室的风险管理现状[J].中华护理杂志,2007,42(9):833-835.

[4] 杨 业.手术室安全护理初探[J].医学信息,2010,5(7):1815.

[5] 庄英杰,李可萍,扬静.依法规范操作预防控制医院感染[J].中华护理杂志,2008,43(4):380-383.

[6] 杨彩玲,朱胜妤,李怀娟.手术室安全护理中的预见性问题与防范措施[J].中国当代医药,2010,17(1):102.

[7] 廖卉,何琦.手术室安全护理中的预见性问题与防范措施[J].四川医学,2009,30(8):1345.

[8] 魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社 ,2010:174.

[9] 周加玲,王志成.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用[J].重庆医学,2010,39(13):1764.

10.3969/j.issn.1671-8348.2012.18.037

B

1671-8348(2012)18-1878-02

2011-10-09

2012-02-22)

•临床研究•