病案设计及病案讨论体验式教学法在《中医内科学》课堂教学的应用

杜丽坤

病案设计及病案讨论体验式教学法在《中医内科学》课堂教学的应用

杜丽坤

教学方法改革是提高教学质量的保证。《中医内科学》作为理论与临床课程的桥梁，教师不但要勇于尝试，更要积极应用病案设计和讨论，不但可增强学生学习的动力和信心，更使其实现认识的飞跃，进入医生的角色中。

病案设计；《中医内科学》；教学；讨论

《中医内科学》［1］是中医基础理论课程与临床学科课程的桥梁，具有承上启下的作用。其占有极其重要的地位。传统的教学方法使学生感到单调、呆板、抽象。随着多媒体技术的迅猛发展，我们中医内科教研室也在积极探索，给传统的中医教学带来了勃勃生机，既要注重科学性、实用性、先进性和继承性，又要突出中医特点，体现中医内科学教材的特点，同时培养学生中医临床思维方式，重点突出实践技能，是深化教学改革的趋势。在教学过程采用体验式教学法中，可培养学生学习兴趣，争强学习动力。

1 典型病例分析、认识抽象的理论

教学中，将典型病案进行剖析、辨证、治疗用药以及追踪随访，这些过程比较客观地展现在同学们的面前，将学生从课堂走向临床。

例如，讲胃痛时，让学生扮演胃痛的患者，然后和老师在一问一答中使其了解问诊的技巧和流程。在激起学生的求知欲的同时充分发挥学生的能动性，互相启发在生活中发生胃痛的经历，考虑发生的病因病机以及缓解的处理和生活的调摄，讲解论证和病机等知识点。同时配以生动的课件，形象而生动、直观地冲击学生的视觉、听觉，让学生产生浓厚的兴趣，从课堂走向临床。在这一过程中学生是主角，教师是导演，把尽可能多的思考、分析、推断的机会留给学生，使他们处于主动实践的过程，充分发挥学生的能动性。

2 突出中医教学的实践性特点

实践活动［2］能最大限度地拓展学生的学习空间，培养学生的创新精神和实践能力，发展综合运用知识的能力。所以，在有限的条件下，教师要尽可能将课堂延伸到课外，开展相应实践活动。因此，《中医内科学》的教学必须理论联系临床实际，重视实践教学环节。学校要多渠道建立临床实习基地，鼓励学生积极参加临床实践。同时发挥多媒体优势，研制具有中医特色的多媒体教学课件，再通过一些活泼的动画、真实场景、栩栩如生的描述得以实现，调动学生的视觉功能，更有效地使学生参与学习过程，提高学生的主观能动性。

3 突出中医教学的临床特点

体验式教学［3］就是在日常教学中为学生设立各种全过程亲身体验、合作探究的学习过程，让学生在实践、体验中建构知识。案例教学就是创造情境，让学生进行真实的体验。案例教学是中医教学中的特色之一，通过对一个具体情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种体验式教学方法。

例如讲解眩晕时，先举例：老年男患者，60岁，平素头晕、头痛，面时潮红，心烦易怒，大便干结，腰膝酸软，舌红，少苔，脉弦细数。让学生换位思考，设身处地地作为一名临床医生，对该患者进行辨证分析。然后总结分析学生的回答基础上，辨证为肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢。治则为滋阴潜阳，即所谓的阳病治阴，“壮水之主，以制阳光”。这能有机地将中医基础理论的阴阳学说内容联系起来，它能让诊断场景重现，使学生有身临其境之感，吸引其注意力而进入医者的角色，引导他们主动思维、主动学习，培养其对中医学的强烈兴趣，激发其对中医药学学习的热情。

4 体会

现代教学论在强调教师的主导作用、学生的主体地位的同时，还强调教学中学生的知识、情感、智能的和谐统一，强调学生在实践中的创新。体验式教学在教学中充分体现了现代教学论的重要思想。

体验式教学法的实施质量与教师的观念和素质有密切关系。教师首先要具备各种素质和能力。教师在备课时，以了解和掌握本专业学生的学习水平和思维能力为基础，精心制订教学计划，明确任务和分工，精心策划教学活动的每一个步骤和环节。这种能力的重要标志就是要实现从传统教学方式到现代教学方式的转变。因此，教师要转变观念、提高自身素质是实现体验式教学的根本。同时，还要掌握授课艺术，并且不断提高，才能达到事半功倍的效果。

体验式教学法极大地调动了学生的参与性和主动作用，使课堂教学不再以单纯的理论知识传授的形式出现，而是将理论化的知识灵活应用于实践当中。这是和传统教学方法的一个重大的区别。在每节课结束之后，教师要负责引导学生进行概括，指导学生自己完成对学习的知识内容的高度概括，让知识概念化、系统化、综合化，真正成为学习的主人。学生这一过程中，实现了认识的飞跃，体验了学习的成功，增强了学习的动力和信心。

[1] 田得禄.中医内科学21世纪课程教材[M].北京：人民卫生出版社2002：1.

[2] 李桂贤.浅谈中医内科教学中病案教学法的应用[J].广西中医学院学报,2003.6（增刊）：133-135.

[3] 腾晶.中医内科学的教学现况及改革策略[J].教学研究,2007，20（1）：55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.9.115基金项目：2009 年度黑龙江中医药大学教育教学研究基金项目 （030041）作者单位：150040 黑龙江中医药大学附属第一医院 （杜丽坤）