浅谈基层实验室临床检验质量控制的体会

陈金莲

临床检验作为医学发展的一个重要组成部分，具有一定科学性。在临床上对疾病的诊断，治疗和预防及疾病的鉴别有着重要的临床意义。如何正确的应用、发展这项工作，是我们目前最为重视的话题，而提高检验工作，发挥检验结果的科学效果，是我们检验工作者的努力方向。

一张结果可靠的化验单能及时为临床医生提供可靠的诊断依据，因此，检验质量的控制在当今的医疗战线中起着举足轻重的反响。

质量控制包括检验分析前中后三个阶段，随着临床检验质控工作的普及，作为我们基层医院的检验室，如何真正发挥检验工作的效果以及提高检验质量成为至关重要的问题，本文就此问题做以下总结：

一、分析前质量保证，是检验质量保证的前提条件

1、作一名合格的检验工作者：必须要有对工作高度负责的态度，树立良好的医德医风，要有全心全意为患者服务的理念，充分认识临床检验是为临床诊断提供科学依据的“侦察兵”，是医疗工作不可缺少的一部分，始终要记得自己身负的重任。同时，检验工作者都要具备高素质、高技能及丰富的医学知识，要掌握仪器的工作原理、操作程序、干扰因素以及仪器的调试保养和维护。

2、为检验工作提供良好的环境：随着现代科学的发展和新技术新设备的引进，许多误差大、不易控制的老方法逐渐被准确性高、精确度高、灵敏度高的新仪器新方法所代替。如果没有好的工作条件及环境对于引进的仪器及技术所要求的条件及环境有巨大的影响。例如：全自动血球分析仪，它对安装环境有着特殊的要求，为了提高检验结果的准确性，我们应遵照安装手册，满足仪器对空间的温度、湿度、光线、通风、电源、抗电磁和抗热源的基本要求。

3、为检验工作提供合格的仪器：仪器设备是提高检验质量的物质基础，也是开展检验工作的必备条件，新仪器安装完成后必须进行技术性能的检测、评估及效验，并做好相应的记录。

4、使用仪器配备试剂：由于试剂的不同会影响检验结果的准确性及可靠性，所以要配备与使用中仪器配套且在有效期内同一批号的试剂，避免使用未经国家批准、科学认定的伪劣试剂，以免影响检验结果。

5、保证检验标本的合格性：严格按照采集标本手册的要求对标本进行采集，实验室应当制定标本的接收与拒收的规定，因检查项的不同对标本的留取及保存也有严格的规定，如接收时发现标本不符合规定我们应当在检验结果报告上注明标本存在的问题，在解释结果时应将特殊问题说明。

6、建立建全的检验管理制度：如：质量管理制度、仪器使用保养制度、消毒制度、试剂使用管理制度、检验科工作制度、标本收取查对制度、书写报告制度、差错事故制度、生物安全管理制度、废弃物处理制度等。在实际工作中要培养自觉执行各项规章制度的习惯，建立制度的关键，形成制度的意识，做到责任清、情况明、协助好、效率高，既保要证检验制度的秩序，也要保证检验工作的质量。

二、分析中质量保证是检验质量保证的必要条件

保证室内的质量及质控：在检测采集的标本前必须做室内质控，确保各项检测参数在(¯x±2S)范围内，才可以检测采集的标本，如果超出(¯x±2S)范围时应检查失控原因并纠正后方可继续检测，同时填写失控报告。注意日间，批间检测的质控精密度，决定当天检测结果是否准确，是否能发放报告单。

三、分析后质量保证是检验质量保证的充分条件

结合临床情况做相关分析，检验结果出现异常，如排除了分析中因素的可能性，则可结合患者临床病症给予合理的解释。我们还应当不断与临床医生沟通征求意见不断地用临床最终诊断结果来验证检验结果的准确性，及时纠正检测结果系列性偏差，进一步保证检验结果的准确性。

综上所述，检验室室内质控和时间质控的开展对提高检验质量起着很大的推动作用，掌握基本理论和基本技能是临床检验的基本要求［1］。让我们在新世纪新科技的年代迎接新的考验，共同把我们的检验质量提高到一个新的水平新的台阶。

1 熊立凡，刘成玉.临床检验基础［M］.第4版，北京：人民卫生出版社，2007：3－4.