论骨科病患术后人性化护理与康复指导

王玉风

人性化服务是依据社会经济文明的发展而推出的”创造性、个体化、整体化”相结合的全新有效的补偿式护理服务模式，其基础是“以人为本”，其核心是尊重病患“生命价值、人格尊严、个人隐私“〚1〛。当前，医院开始强调为病患建设温馨舒适的就医环境，其护理工作也开始强调人性化护理，通过规范安全的护理措施降低病患的不适度，保障病患"生理、心理、社会精神"三方面处于”舒适、方便、满足"的优良状态。骨科病患术后进行人性化护理与康复指导能够通过对病患身心的双重照顾避免病患术后出现机体功能与结构损伤，在有效提升病患建立康复意识的同时降低其伤残发生率。我院自2010年深入开展人性化护理后取得良好的经济效益与社会效益，先将护理报告如下。

资料与方法

我院2010年至今共收治187例骨折病患，其中126例男性病患，61例女性病患，病患年龄在14～67岁，平均年龄35岁。89例病患为臂骨骨折、36例病患为胸腰椎骨折、62例病患为腿骨骨折(单腿骨折与双腿骨折)。全部病患均在我院进行复位、内(外)固定术，住院过程中均为其实施人性化护理与康复指导。

1.骨科病患术后人性化护理

笔者多年从事骨科临床护理工作，结合个人工作经验提出人性化护理应“以心理调剂为辅，以技能护理为主”。

2.心理护理

骨科病患年龄跨度大，其入院往往是因为发生意外事故，在缺乏心理准备的情况下从一个健康的状态转变至被人照顾的状态(缺乏自理能力)，手术后对于伤残程度超过自身心理承受能力的病患则往往呈现抑郁状态，经过一段时间的治疗后病患意识到自身伤残无法弥补后会产生“失望、痛苦、自卑”的不良焦虑情绪;手术(成功)后对于身体出现的任何不适状况都担心是否会出现并发症并担心自身能否康复，这一过程中病患容易产生“恐惧、易怒”的不良焦虑情绪;术后一些病患康复心切根本不听从医护人员的康复指导，擅自过早过度运动(行动不便也不使用拐杖)，一些病患则因缺乏独立生活的信心而不愿进行艰苦的康复训练。针对于这些情况，医护人员应对病患“入院－－手术－－康复训练－－出院“实施”以心理调剂为辅，以技能护理为主"全程护理与康复指导〚2〛。在全程护理与康复指导过程中，医护人员应始终保持“尊重、理解、关心、鼓励”的态度去理解病患并尽量满足病患的需求，针对病患出现任何不良焦虑情绪，及时有效通过适宜的职业耐心对其进行心理疏导，积极帮助病患分析其个人病情与预后情况，让病患清晰的了解通过配合治疗与康复锻炼能够取得的效果，即在有效解决病患身心问题的同时引导病患以积极的心态去配合治疗进度迎接身体的康复。

3.技能护理

强烈的阳光与喧闹的病室会影响病患的睡眠质量，术后病患因体位改变、咳嗽等原因会引起切口疼痛，对此应加强对病患的技能护理。

病患术后应被安置于清洁、安静、舒适的环境中，将术后病患安置于定期消毒(紫外线消毒/天)，温度、湿度合理(温度25℃，湿度60%)的空调房内，防止病患因感染、体温浮动较大等问题引发“术后感染、血循环障碍、微血管痉孪”等并发症。病房内应安置蓝色窗帘等减少阳光的刺激，为病患营造舒适的睡眠环境。医护人员应定期巡视病房并加强对病患疼痛感的询问以便及时了解病患的疼痛程度，对于切口疼痛的病患可通过“药物止疼、非药物止疼(意念法、放松法、呼吸法、催眠法)、PCA”等方式为其镇痛〚3〛。定期为病患更换清洁干燥的床单，防范病患出现皮肤破损、继发感染、褥疮等问题，尽量让病患取得舒适的体位，例如让在病患的患肢下放置小枕头等柔软物品促进其静脉与淋巴回流。

4.骨科病患术后康复指导

手术成功并不等同于肢体的康复，医护人员在病患术后通过评估病患的病情、影响病患的活动特点，为其制定个性化的康复计划，并为病患与其家属讲解康复的“目的、方法、注意事项”，以为其树立良好的康复意识。在进行康复锻炼的过程中，医护人员应依据病患病情的变化随时调整康复计划。采用"一对一、全程、个性化"的康复指导(讲解示范)教授病患学习掌握正确的锻炼方法步骤。

病患自身的病情与耐受度是锻炼时间与强度的基础，医护人员应防止病患因康复心切擅自过早过度运动而导致出现意外损伤〚4〛。对于已经出院的病患，医护人员则应通过定期电话回访的方式对其进行康复指导。病患出院后出现任何异常状况都应及时回院进行相关检查。

1 许锦兰.舒适护理干预对骨科患者术后疼痛的影响〚J〛.内蒙古中医药，2011，30(23)：131－132.

2 那艳涛.舒适护理在骨科整体护理中的应用〚J〛.中国当代医药，2011，18(28)：121－122.

3 张建芳，田苗，齐丹，等.骨科患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策〚J〛.医学研究与教育，2012，29(1)：35－36.

4 谢金萍，肖继荣，龚金萍，等.护理评估执行单在骨科优质护理服务中的应用〚J〛.护理实践与研究，2012，9(3)：124－125.