68例腹股沟斜疝术后疗效分析

陈言清

腹股沟斜疝是基层医院外科的常见病、多发病，常见的发病原因有：腹壁强度降低和腹腔内压力增高〚1〛。随着人们生活水平的提高，医疗技术的发展，治疗腹股沟疝的手术方法得到了改善。本文回顾性分析了2010年6月～2011年6月本院收治的腹股沟斜疝患者的临床资料，探讨传统手术方法与无张力补片手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效，现报道如下：

资料与方法

1.一般资料

选取2010年6月～2011年6月本院收治的腹股沟斜疝患者68例，其中，男64例，女4例，年龄19～75岁，平均(46.52±10.31)岁，病程3个月～2年。左侧14例，右侧54例。将68例患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

对照组患者采用传统手术法治疗，其中采用巴西尼(Bassini)法加强后壁的有10例，采用麦克威(McVay)法加强后壁的有2例，采用哈斯特(Halsted)法加强后壁的有18例，采用肖尔代斯(Shouldise)法加强后壁的有3例，采用弗格逊(Ferguson)法加强前壁的有1例。观察组患者采用无张力补片手术方法(无张力疝囊修补术)治疗，患者无需按传统方法高位结扎疝囊，只需用合成纤维网片制成圆柱体花瓣形的填充物，将其填充在疝囊内环处，以填充疝环的缺损，再用一个合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁而替代传统的张力缝合。

3.统计学方法

运用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组患者的手术时间为30～40分钟，平均(35.00±10.23)分钟;住院时间为5～8天，平均(7.32±0.15)天;随访3～6个月，无复发。对照组患者的手术时间为 40～80分钟，平均(45.00±11.86)分钟;住院时间为6～10天，平均(8.67±2.42)天;随访3～6个月，2例复发，复发率为5.88%。两组患者的手术时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

无张力补片法以腹股沟解剖为基础，用人工材料加强腹股沟管后壁，可以做到正确的解剖层次对合，克服了传统手术对正常解剖的干扰，而且不具有张力，使其更加符合机体生理，各方面均优于传统手术，从而为腹壁疝提供了一个较好的治疗方法〚2〛。利用人工合成网片材料在无张力的情况下进行疝修补术克服了传统修补术的诸多缺点。传统手术方式优于无张力人工补片的方面有〚3－4〛：①传统的手术方式能根据患者病情需要来加强腹股沟管前壁或后壁;②无张力补片手术费用高，传统手术费用较低;③无张力补片手术对补片的放置要求严格，由于补片常常不能完全覆盖腹股沟管薄弱区而导致斜疝复发。

通过本组资料分析，传统手术方法与无张力补片法各有优缺点，应根据患者的病情来决定采取何种手术术式。所以在手术方案的制定上既要考虑无张力补片修补术，更应考虑到传统经典的手术方法。

1 席广君，张长银，陈静辉，等.无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝258例〚J〛.浙江临床医学，2008，10(8)：1050－1051.

2 沈冰，陈峰.无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床体会〚J〛.局解手术学杂志，2006，16(6)：443.

3 唐健雄.疝修补术后复发的治疗〚J〛.中国实用外科杂志，2002，22(4)：205－207.

4 李艳玲，郭迅.腹股沟斜疝术后复发23例临床分析〚J〛.健康必读：下旬刊，2011，(9)：62.