老年急腹症患者手术后护理体会

李乐

随着中国逐渐步入老龄化社会，临床上老年人患者逐渐增多，急腹症为外科最常见多发的疾病，大部分往往要求手术治疗，而手术后护理的好坏，则直接关系到患者的愈后甚至于生命安危。因此，科学、严谨、有效的术后护理，对老年急腹症手术患者有着举足轻重的地位。

临床资料

1.一般资料

本组共74例患者，其中女性32例，男性42例，年龄最小者70岁，最大者92岁，平均年龄为81岁，均实行手术治疗。

2.护理资料

本组患者中，术后携带各种引流管道患者64例，不能自主活动者23例，神志意识障碍者12例。

护理措施

1.心理社会支持

老年患者反应迟钝，有较重心理负担，可能会因为恐惧心理而拒绝治疗与护理，甚至在受到不良刺激时易产生攻击心理。护士要多与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心细致解答患者及家属的疑问，解除思想顾虑，增强患者信心，同时在护理过程中及时处理出现的各种问题，增加患者的安全感［1］。

2.温度的调节

老年人对外界温度调节适应性差，特别是严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房，由于温差较大，常易引起血压、心率的波动，造成机体内环境紊乱，故应及时给予保温或者降温措施，以避免术后并发症。

3.肺部感染

老年人急腹症患者，多为全麻插管，特别是高龄、肥胖、营养不良或者有吸烟史者，术后并发肺部感染几率极高。对此患者，术后应注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对于痰多粘稠者，应早期应用蛋白质溶解药及支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断深呼吸，最好是胸式呼吸，有利于分泌物的排出。

4.引流管的护理

急腹症患者术后常规留置胃管、尿管及各种腹腔引流管，各种引流管的护理则至关重要。首先要标明各个管名称、置管时间，做到心中有数。各种引流管要始终保持通畅，间断挤压。引流液的性质、颜色、量要做到班班明记，及时交接班。如遇到异常情况，如引流液短期内大量出现、血性液或脓性液时，则需及时报告医生，及时处理。

5.胃肠道功能

老年人腹部手术后胃肠道功能恢复较慢，一般较年轻人慢1～2天，术后早期可出现腹胀、腹痛［2］。患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励患者多做床上翻身运动，早期下床活动。如患者意识障碍或者不能自主活动则由家属与护士共同协助，定时翻身，按摩腹部，以利于早期排气排便。

6.血管的护理

患者术后由于血管壁的损伤，血液瘀滞及成分改变，老年人易出现静脉炎、静脉血栓等并发症。老年患者是发生深静脉血栓的高危患者，静脉穿刺或采血应该尽量避免在下肢静脉或股动脉穿刺。注意观察患者末梢循环情况，因此术后早期活动肢体，必要时给予热敷和局部按摩。

7.饮食护理

由于急腹症患者术后需要卧床休息，因此要重视老年患者的饮食。应给与高蛋白、高维生素、低胆固醇、清淡的易消化饮食，逐步增加新鲜蔬菜水果。禁食生冷、辛辣、油腻、煎炸食物。多饮水并保持大便通畅。适当为患者增加牛奶、排骨汤等营养食物，同时注意提高食物色香味，提高患者食欲。

8.切口愈合

老年患者各组织器官再生能力差，组织愈合能力低下，低蛋白血症、高血糖等容易导致切口感染，愈合不良，术后应预防发生。护理贫血、低蛋白血症、肺部感染等患者术后打腹带保护，密切观察切口渗出情况及时换药，严格无菌操作，及时给与对症支持。

体会

老年患者机体组织器官功能衰退，应激能力下降，手术和麻醉的危险性大。老年人急腹症手术患者有其特有的特点，高龄、虚弱、体质差、基础病多等等，因此术后护理工作就显得格外重要，随着医疗技术和围手术期方面治疗护理的发展完善，术后护理措施科学有效严谨，做好康复训练、健康指导则可避免各种并发症的出现，有效配合医生的工作，提高医疗质量，大大降低各种风险，有效缩短病患的住院天数及治疗费用，极大地减轻病患的痛苦与负担，在医疗过程中起到不可替代的作用。

1 李海凤.加强老年急腹症术后护理体会［J］.内蒙古中医药，2011，30(23)：132－133.

2 高旭平.重视老年急腹症术后护理［J］.医学信息：中旬刊，2010，5(9)：2470－2471.