56例慢性骨髓炎患者中西医结合的临床护理

江晓红

慢性骨髓炎是发生于骨骼系统的感染性病变，中医又称该病为附骨疽［1］。该病在临床上比较常见，是由化脓性细菌经血液循环或由外伤的途径直接侵入骨组织，从而引起整个骨组织感染慢性化脓性疾病，该病病程漫长，反复发作，治疗较为困难［2］，给患者的身体和心理上都造成很大损害，严重影响患者的身心健康和生活质量。我们采用中西医结合的护理措施，取得了满意的效果，现将结果报告如下:

资料与方法

1.一般资料

我院于2009年6月～2011年12月共收治慢性骨髓炎病人56例，其中男43例，女13例。年龄15～68岁，平均年龄36岁。病程为1个月～26年。患病部位:胫骨25例、股骨11例、尺骨8例、桡骨6例、肱骨6例。

2.治疗方法

患者被确诊为慢性骨髓炎后，手术前首先应根据细菌培养和药敏试验结果，采用合适的敏感抗菌素进行7～21d的抗炎杀菌。同时可内服五味消毒饮，联合双花、白芷、丹皮、甘草、赤芍、茯苓等组成的止痛经验方对患处进行外洗。手术应行病灶清除+闭式灌洗术根治。术后置管抗生素滴注冲洗引流1～2周，同时服用托里消毒散(其药物组成:白芍、人参、当归、川芍、黄茂、金银花、白术、获等各一钱、皂角刺、甘草、桔梗各五分)，可有效地改善病人的机体的免疫力、促进创面的有效愈合、促进局部炎症的消除。拔除引流管、刀口愈合后，采用一号熏洗对患处进行熏洗。

结 果

本组56例患者，经中西医联合治疗，54例临床症状消失，功能恢复良好，顺利出院，未发生并发症。治愈率96.4%。

护理

1.心理护理

由于慢性骨髓炎患者炎症反复发作、缠绵难愈，病程长达数月甚至数十年，长期的疼痛，常使患者感到恐惧、焦虑，自卑多疑、悲观绝望、对治疗失去信心。因此心理护理对患者来讲十分重要。患者入院后，护理人员应对患者及其家属热情接待，对患者尊重、同情、诚恳、耐心。和蔼的向患者进行相关的住院介绍，通过和患者对话，探询患者心理，做到对症护理，有利于减轻患者的症状，缩短病程，也有利于病灶的恢复愈合。多向患者介绍该病被治愈的例子，以消除患者的顾虑，建立坚定的信心，放心接受治疗，促进疾病的治愈。

2.围手术期的护理

手术是治疗慢性骨髓炎的重要手段，手术前除对患者进行心理护理，还要保护患肢，防止患肢骨折，控制感染。尽量减少对患者的物理刺激，并使用外固定将患肢固定于功能位。术前使用抗生素7～21d控制感染。对患者病情密切观察，同时加强营养支持，使患者的抵抗力大大增强，减少术后并发症。手术后，应密切关注患肢的情况，使用外固定制动，限制患肢活动。对伤口进行药物灌流、冲洗和负压引流，无菌操作，注意保持引流管的通畅，注意引流输入的流速、流量和引出物的多少、颜色以及气味［3］。

3.饮食护理

对慢性骨髓炎患者要根据患者的需要进行饮食结构的调节。饮食结构应以高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食为主。多食用五谷杂粮，如芝麻、黑豆等。肉类则以牛、羊、鲜鱼、活禽等熬汤服用。还应食用高维生素的瓜果蔬菜，如胡萝卜、韭菜等。这样能够促使患者摄取足够的营养，增强机体抵抗力和免疫力，从而达到促使死骨排出、新骨再生和伤口愈合的目的。

4.康复护理

康复阶段要使患者调养好心理，医护人员应指导患者进行及时合理的功能锻炼，促进肢体功能的恢复。如可帮助患者多做关节屈伸活动，促进经络血脉流通，防止关节僵硬。还可对患肢进行局部按摩，增强疗效。

5.出院指导

护理人员要详细告知病人出院后的注意事项，并指导病人掌握自我心理平衡调解法，同时注意个人卫生，防止感染。按时服药，嘱咐家属给予患者高热量、高蛋白的清淡饮食，并嘱患者半年内不要用患肢提重物，避免受外伤，每3个月或半年复查1次，以促进康复。

小 结

慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，其发病率高、病程长，可持续数月、数年、数十年甚至更长的时间，缠绵难愈，难以根治，不仅容易造成患者身体上发生病残，而且会给患者心理上和精神上造成很大痛苦，严重损害了患者的生存质量。因此在临床护理中，护理人员应针对慢性骨髓炎患者的发病特点，对患者做好心理护理，改善患者的不良心理状态，使患者及其家属能够积极的配合治疗。同时，在手术前后，严密观察病情，及时采取相应的护理措施，手术后采取必要的灌注治疗和持续抗生素治疗，增强手术的效果。正确指导患者进行合理的康复训练和出院指导，这些都促进了慢性骨髓炎患者的早日康复。总之，采取中西医相结合，医护、医患大力配合在很大程度上提高了慢性骨髓炎的治愈率，使患者的身心健康和生活质量都得以改善。

1 王文政，马斌祥.慢性骨髓炎的中西医治疗现状［J］.甘肃中医学院学报，2011，28(2):68 －71.

2 陈新春，李秘.中西医结合治疗慢性骨髓炎30例临床研究［J］.咸宁学院学报:医学版，2011，25(2):151 －152.

3 朱美玉，徐红，王芳.86例慢性骨髓炎患者围手术期的护理［J］.现代护理，2004，10(12):1110 －1111.