体检抽血过程中可能出现的问题及护理措施

梅 佳

(南京市职业病防治院体检中心 210042)

体检抽血过程中可能出现的问题及护理措施

梅 佳

(南京市职业病防治院体检中心 210042)

随着人们生活水平的逐步提高，人们对自身健康状况的关心程度也逐年提升。健康体检也就成了每个单位或个人在年度内必不可缺的一件要事。体检项目众多，其中血液检验是了解身体状况的重要而有效的方法，所以抽血也就成为了体检当中相当重要的环节。

下面针对抽血过程中可能出现的问题进行分析，并提出相应的护理措施。

1 抽血前

问题:对体检环境的陌生，对抽血步骤及目的的不了解，对护士操作水平的不信任。

护理措施

1.1 建立一个安静整洁舒适的体检环境一个十分嘈杂又乱又糟的环境会给人带来一种厌恶感，而一个安静整洁的环境则会给人安全舒适的感觉。护士应明天注意诊疗室的环境卫生，保持操作台面及各种使用设施的清洁，各种物品摆放整齐，每日检查一次性物品的使用有效期并及时清理更换，定期对房间进行紫外线消毒。

1.2 打造微笑服务理念，建立良好的第一印象，树立白衣天使的护士形象，护士应注意自身形象，衣帽整洁，仪表端庄，态度和蔼，说话语气温柔婉转，面带微笑，这些良好的第一印象可使受检人员倍感亲切，比较容易赢得他们的信任，使他们产生安全感，从而减少了他们的恐慌心理。

1.3 做好语言沟通，创建规范操作平台

1.3.1 护士应热情接待每位受检者，抽血前耐心做好解释工作，说明血液检验的项目、目的和意义，以及采集少量的血液对身体无害，增强其信心。对有恐惧心理的受检者要与其多沟通，分析他们恐惧产生的原因，并给与相应的解释，多给与其鼓励、安慰、和保证性的话语。

1.3.2 护士应严格遵守抽血的流程和各项规章制度及操作常规，严防护理不良事件的发生。

1.3.3 定期或不定期的组织护士参加培训和考核，提高其业务技能水平。进行阶段性的问题分析和经验总结，细化和完善各项操作流程，提高护理质量。

2 抽血中

问题:抽血部位的疼痛感，以及运用真空采血管采血带来的血标本溶血发生的可能。

护理措施

2.1 加强护士抽血基本操作技术的训练

2.1.1 提高护士人员的素质，加强操作技能的训练。抽血时帮助受检者取舒适体位，仔细选择血管，力求穿刺一次成功，避免反复穿刺带来的痛苦。

2.1.2 穿刺时要选择合适的部位和血管，血管一般以肘正中静脉为宜，尽量选择血管走向清晰、粗而直的血管。穿刺时要绷紧周边的皮肤，并根据所选血管的深浅度，选择合适的进针角度(一般可比静脉输液时的角度大些)，快速进针，这样可缩短穿刺点和血管间的距离，减轻局部皮肤的疼痛感。

2.1.3 对于采血量大、过程较长或心情紧张的受检者，应让其通过闭眼，深呼吸等方式放松心情，也可与其交谈转移他的注意力，减少不良刺激带来的疼痛感。

2.1.4 抽血时，护士应密切观察受检者的面部、口唇以及肢端温度。如发现其面部、口唇发白，肢端发凉出汗，要立即停止操作，让其平卧休息，必要时喝糖水或进食，以免发生晕厥。

2.2 防止血标本的溶血发生

2.2.1 合理安排多管采血的顺序，原则是先注入含有抗凝剂的试管然后是注入无抗凝剂的试管，并要注意采血剂量的准确性，不能太多或太少。

2.2.2 抽血时选择好血管后再扎压脉带，压脉带的捆扎时间不宜过长，最好不要超过1分钟。

2.2.3 护士不要选择有血肿的地方进行采血，应等消毒部位的碘伏干后再进行操作。

2.2.4 护士要力求穿刺准确，避免针尖在血管内反复探寻而造成的血肿和血标本溶血。

2.2.5 抽血时，操作要快而稳，不宜用力过猛。应注意使血液沿试管壁慢慢的注入使其与抗凝剂充分的混合，避免剧烈震荡使细胞发生破裂而导致溶血。

3 抽血后

问题:抽血部位的局部肿胀、淤血及部分受检者的晕针情况

护理措施

3.1 抽血结束后要教会受检者正确的按压方式沿静脉走向用干棉签同时按压皮肤针眼和血管针眼部位，手臂可上举，屈肘，不要揉搓。

3.2 保证充分的按压时间 一般需按压5－10分钟(有出血倾向者，应延长按压时间)。按压力度要均匀适中。

3.3 若出现局部肿胀、淤血，护士应告知受检者不必过度紧张，可让其在24小时后用湿毛巾进行湿敷。如淤血部位出现了轻微的疼痛和不适，属正常反应，数日后会逐渐消散减轻。对身体没什么大的影响。

3.4 抽血前，对有过晕针史的受检者，可根据条件选择最后抽血，并可让其平卧位抽血。抽血过程中可让其闭眼或扭头不直视抽血部位，与其交谈分散其注意力。抽血结束后立即喝糖水或进食。

3.5 抽血后，若发现受检者出现头晕、眼花、乏力心慌、心急、恶心、出虚汗等晕厥症状，应让其立即平卧，可饮少量糖水，状况严重者可指压人中、合谷穴，并将病人放置在空气流通处或吸氧，注意观察血压、心率、脉搏等生命体征变化。等症状缓解后再进行其他项目的体检。

R472.9

B ［学科分类代码］320.7199

2012－04－17

1001—814X(2012)04—0072—02