小儿重症肺炎病原分析及治疗

刘峻峰

(广西省贺州市医学情报所 542899)

小儿重症肺炎病原分析及治疗

刘峻峰

(广西省贺州市医学情报所 542899)

新生儿咳嗽反射相对较弱，不能及时的清除侵入呼吸道的外来异物与分泌物保持气道的通畅，肺部常积聚大量病原菌，导致严重肺炎发生，并常伴有严重的并发症。

病原菌;小儿重症肺炎;病原学;耐药性

1 儿童重症肺炎的病原分析

1.1 病毒感染我国20世纪50－70年代以腺病毒为主，80年代逐渐为呼吸道合胞病毒感染取代，呼吸道合胞病毒在我国及世界各地可引起暴发流行，是婴幼儿肺炎及毛细支气管炎的主要病原。因此有必要对这类病毒进行相关研究，以便找出治疗儿童重症肺炎的治疗方案［1－4］。

1.2 细菌感染有关资料表明，儿童肺炎的病原中，单纯细菌感染仅占4.3%，其中以肺炎链球菌感染最多，其次为表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。在欧美等发达国家，细菌是儿童严重或难治性肺炎的主要病原［5－7］。

1.3 支原体、衣原体感染 一些非典型细菌如肺炎支原体、肺炎衣原体和沙眼农原体已成为小儿肺炎的常见病原。近年来关于肺炎支原体感染的报道日益增多，有时可造成暴发流行［8］。肺炎衣原体是一个近年来被认识的呼吸道病原，约70%的急性肺炎衣原体感染无症状或症状轻微，30%引起严重的感染如肺炎、支气管炎等［9］。有研究对儿童肺炎急性期和恢复期双份血清特异性抗体进行测定，结果14.4%有急性肺炎衣原体感染。

2 小儿重症肺炎的治疗现状

小儿重症肺炎的一般治疗首先应保持室内勤通风，保持一定的温度(20℃左右)、湿度保证患儿充分休息，患儿烦躁不安时加重缺氧，可适当予药物镇静。其次要清淡、宜消化饮食，保证足够的优质蛋白及多种维生素。再要保持呼吸道通畅，及时清除痰液，如痰液黏稠可给予雾化吸入，同时应定时更换体位并叩背，以利于痰液排出。在此基础上了解导致患儿患病的病原菌，以及病原菌的耐药性、药代动力学等，尽早对患儿进行抗生素治疗防止加重感染［10－14］。

3 结语

综上所述，目前对于肺部重症感染主要是利用抗生素来抑制微生物的繁殖［15］，虽然可取得一定的疗效，但由于随着抗生素的长期应用，病原微生物的耐药性、抗药性逐渐加强，导致抗生素的药效下降，对于小儿重症肺炎的治疗有待于进一步的研究。

［1］胡皓夫.重症肺炎的诊断与治疗［J］.实用儿科临床杂志，2008，23(6):48 －50.

［2］刘秀云，江载芳.小儿重症社区获得性肺炎3l例病原分析［J］.中国实用儿科杂志志，2005，20(12):74－75.

［3］金婧.小儿肺炎支原体肺炎79例临床分析［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(4):23 －26.

［4］曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗［J］.中国实用儿科杂志，1995，10(6):339.

［5］岳绍中.新乡市红旗医院小儿重症肺炎病原检测分析［J］.中国社区医师，2010，12(15):24 －55.

［6］赵志芬.小儿重症肺炎支原体肺炎126例临床分析［J］.中国实用医刊，2009，36(13):32 －38.

［7］代芊，周通，宁涛，等.院内肺炎逆行感染途径的Southern印迹杂交分析［J］.中华医院感染学杂志，2003，13(4):30－35.

［8］何礼贤.社区获得性重症肺炎的诊断与治疗［J］.内科急危重症杂志，1999，5(2):35 －40.

［9］马沛然.婴儿重症肺炎确实可合并心力衰竭［J］中华儿科杂志，2000，38(10);60 －65.

［10］表壮，陈贤楠，赵祥文，等.50年来小儿肺炎诊治策略的变迁［J］.中国实用儿科杂志.2006，21(12):881－908.

［11］袁壮，刘春峰.危重患儿全身炎症反应综合症与临床应用评价［J］.危重患儿急救医学，2000，7(4):173－175.

［12］朱清义.徐静，刘敬东.青岛市肺炎支原体流行病学分析［J］.中华医院感染学杂志，2004，14(3):248 －250.

［13］张学花，左玲，袁久莉.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎63例护理体会［J］.山东医药，2006，46(5):7－8.

［14］陆权，张育才.小儿呼吸系统疾病诊治进展［J］.中国实用儿科杂志，2006，21(5):33 －35.

［15］徐玉仙，伍爱芳.15例重症肺炎患者的护理体会.国际医药卫生导报，2008，14(10):8 －10.

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B ［学科分类代码］320.34

2012－04－19

1001—814X(2012)04—0053—01