综合治疗老年冠心病50例疗效分析

刘思军 齐贡明

(山东省淄博市沂源县鲁村中心卫生院 256104山东省淄博市沂源县东里中心卫生院 256101)

综合治疗老年冠心病50例疗效分析

刘思军 齐贡明

(山东省淄博市沂源县鲁村中心卫生院 256104山东省淄博市沂源县东里中心卫生院 256101)

目的观察综合治疗对年龄在45岁以上老年冠心病的疗效。方法对我院2009年—2011年住院病人，通过筛选，对50例符合WHO冠心病诊断标准的病人，采取药物、饮食、运动、心理等综合治疗措施。结果对冠心病患者采取综合治疗后临床症状、心电图、ST－T明显改善。结论综合治疗45岁以上老年冠心病，可以获得满意疗效。

冠心病;综合治疗

近年来随着人们的生活水平提高，冠心病的发病率较前明显提高，其中大部分是老年患者［1］。现将我院2009年～2011年住院50例冠心病人的综合治理结果报告如下。

1 临床资料

50例中男35例，女15例，年龄45岁～78岁，平均年龄63岁，病史3个月～31年，合并有高血压28例，有糖尿病8例，有高脂血症19例。

2 综合治理方法

2.1 药物治理对50例病人常规采用抗凝、扩张冠状动脉、营养心肌、活血化瘀的药物，有合并症的，给予对症治理。

2.2 生活指导低盐、低脂、高蛋白、易消化饮食，多吃富含维生素的蔬菜、水果，避免过饱，规律饮食。保持大便通畅、养成定时大便习惯。合理作息，睡前适量饮水。

2.3 心理疏导 让病人了解冠心病是可防可控，消除恐惧、消极心理，保持乐观生活态度，避免情绪波动。

2.4 适量运动 结合病人的病史、体格检查、心电图、心脏彩超等检查，进行体力耐力测定，有条件的做功率车负荷实验，根据病情、最高心率综合评价，制定个性化运动锻炼指导方案。运动强度以达到60% －65%最高心率为准，运动形式有慢走、快走、打太极拳、健身操等多种。运动要掌握强度，感觉不适时，及时降低运动强度或停止锻炼。

3 治疗结果

疗效判定显效(自觉症状明显改善，心电图改善明显);好转(自觉症状减轻，心电图有改善);无效(自觉症状及心电图均无改善)。本组50例中，显效15例(30%)，好转28例(56%)，无效7例(14%)，总有效率86%。。

4 讨论

冠心病治疗方向是消除病因、稳定病情、控制发展，减少和控制并发症，减少猝死率。现实情况病人过多依赖药物治疗，而忽视良好的生活习惯、心理调整和适量的运动对治疗冠心病的积极作用。本组50例病人通过综合治疗，总有效率86%，自觉症状和心电图均有不程度的改善。常规应用抗凝、扩冠、营养心肌、活血化瘀等药物，增加了冠状动脉血流量，抑制血小板聚集和血栓形成，从而改善心电图ST－T.良好的生活习惯和心理调整可以有效降低冠心病的危险因素，减少冠脉痉挛，改善心肌缺血、缺氧。研究表明［2］，采用运动强度为60－65%最高心率作为训练的靶强度，时间不应少于15min，才能产生安全而充分的心血管训练效应，适量运动的康复作用机理是:运动提高了心肌对缺氧的耐力，促进冠状动脉侧枝循环的形成，促进毛细血管的新生和结构改善，是心率减慢和舒张期延长。而现实情况是老年冠心病病人由于年龄及疾病的原因，大多或多或少减少了日常活动水平，从而降低了心脏的适应能力，因此根据病人的综合评价，制定出适宜的运动处方尤为重要。

以上证据表明，对老年冠心病采取综合治疗，效果会更明显。

［1］曲镭，康宇华.老年心脏病的康复.实用老年医学，2001;15(2):66.

［2］刘乐之，等.冠心病患者运动靶心率的判定与实践.心血管康复医学杂志，1998;6(7):14～16.

R541.4

B ［学科分类代码］320.2410

2012－06－25

1001—814X(2012)04—0036—01