浅谈学校如何预防肺结核

夏风珍

(南京化工职业技术学院医务室 210048)

结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。目前在全球范围内，由于愈来愈多的结核菌有耐药性，使结核病可能再次成为难治之症及疫情上升的主要因素。近年来，我国各地学校结核病的暴发流行时有发生，在校学生结核病的发病率有明显回升趋势，严重影响了学校的正常教学秩序。肺结核病如果不能得到及时彻底治疗，不仅病人会失去在校学习的机会或丧失劳动能力，而且还有可能传染他人，给师生的身心健康和正常发育造成极大的伤害。

1 临床资料

2011年3月，我院有机0923班发现一例肺结核病例，该患者立即隔离住院治疗，教室、宿舍及所用物品用紫外线消毒和通风处理。对与该患者密切接触的113名同学进行结核菌素PPD试验，采用皮内注射法将PPD 0.1m1(含5个结素单位)缓慢注入皮内，72小时观察结果。阴性:注射部位硬节直径小于0.5厘米;阳性:注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在2.0厘米以下;强阳性:注射部位反应较强烈或硬节直径超过2.0厘米或局部有水疱、坏死、淋巴管炎等。结果共发现1l例强阳性，经医院胸部X片检查，均排除了活动性肺结核。随后对11例PPD试验强阳性者，给予医学观察和预防性用药，肌肉注射微卡22.5ug，半个月注射一针共3针，继续观察一年，至今未发现新的肺结核病例。

2 学校易发肺结核的因素

学校学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接触密切、学习压力大、营养条件差、生活无规律，经常熬夜上网，极易感染发病。有统计资料显示:15—35岁年龄段的初发”肺结核”患者中80%的人经常上网吧，其中就有过半的人是经常熬夜的“网虫”。.网吧作为室内公共场所，多空间狭小，人多且杂，不乏带菌者;且通气不畅，病菌与灰层形成气溶胶长期悬浮于空气中，极易被吸入肺内，而且经常上网者缺乏体育锻炼，很多人营养不良，身体抵抗力低下，容易感染和传播结核病。因此积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人尤其重要，如果发现连续咳嗽、咳痰三个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休学或者休假住院或在家接受正规治疗，避免传染其他同学。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明才可以复学、上岗。

3 讨论

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应。可形成空洞。除少数起病急聚外，临床上多呈慢性过程，主要表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统症状。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人(尤其是痰涂片阳性未经治疗者)，当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10—15个人。因此只有尽早地发现隐藏在人群中的传染源，并予以彻底治疗，才能缩短传染源的传染期，早发现才能做到早治疗。

在学校结核病防治工作中，早期发现病人，控制传染源非常重要。学校医疗机构应建立学生健康体检制度，认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查(PPD试验、X光胸透或拍片)列入到检查项目中。学校要加强领导及校医有关结核病防治知识的培训，结合本校实际，采用多种形式在师生中大力开展肺结核的健康宣教，利用学校宣传栏系统介绍结核病流行情况、传染源、传播途径、易感人群、临床表现、国家免费政策、DOTS策略、预防措施等知识，结合世界结核病防治日开展结核病宣传咨询活动，向师生们发放宣传单，开办健康讲座向学生们讲解结核病知识，提高师生对结核病防治知识的了解和参与，增强自我保护意识和能力，做到有病能及时就诊。学校要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜;平时要教育学生养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。学生要加强体育锻炼，生活要有规律，不要熬夜，尽量少去网吧;注意饮食营养合理，多食新鲜蔬菜水果;保证睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。总之在学校中开展结核病健康促进活动，不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。