皮肤病和性病诊治中的人文关怀

周 星 栗玉珍 朱 滨

(哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科 150086)(佳木期市肿瘤结核医院 154002)

1 皮肤性病科患者的心理独特性

皮肤病中的银屑病、湿疹等慢性病极易迁延及复发，白癜风等疾病严重影响美观，此类疾病不仅严重影响患者的生活质量，还会给患者带来巨大的心理压力，久而久之会产生自卑、焦虑甚至抑郁情绪。性病患者是一个特殊的群体，前来就诊的性病患者大多因不洁性行为而患病，来自道德舆论、家庭以及疾病本身各方面的压力，使患者陷入羞愧、恐惧、悲观等不良心境［1］。现代医疗大力提倡人文关怀。人文关怀，即以人为本，一切以人为中心，予以生理的、心理的乃至心灵的尊重和关爱［2］。因此，在临床诊治工作中，应紧紧抓住患者的心理特征和需求，不仅要为其提供治疗，还要加强人文关怀，以满足不同病人的精神需求，达到身心健康的目的。

2 皮肤病和性病诊治中的人文关怀缺失

2.1 医学技术层面的人文缺失近年来医学技术的进步极大促进了皮肤科诊疗技术的发展，如皮肤激光治疗、光动力疗法、表皮移植、皮肤磨削等，这些治疗很大程度上依赖于现代化的仪器。现代医学技术在使许多难治性皮肤病的治疗问题迎刃而解的同时，也使传统的以人为核心的从医准则逐渐发生了偏移，出现了以医学技术为核心，而忽视了维护患者利益，满足患者情感的需求［3］。在临床治疗过程中，如果只有高精尖的技术和冰冷的仪器，却缺少温暖的话语，通俗的讲解，详细的告知，周到的服务，患者同样会觉得不尽如人意，其满意度会大打折扣［4］。

2.2 医患关系层面的人文缺失近年来医患关系紧张，患者对医生缺乏信任，动辄就投诉甚至起诉医生，使医生处于“如履薄冰，如临深渊”的境地，一些医生为了自我保护，不敢为患者承担风险。虽然皮肤科主要以认“症”为主，但有些皮疹就诊时不典型，且发展变化很快;有些全身性疾病通常以皮疹为主诉就医，在全身症状未出现时，其诊断也很难得出;有些皮疹仅凭肉眼很难判断，必须结合组织病理等检查才可以确诊。因此，有些皮肤科疾病存在着复杂性和不确定性，医生很难一下就说明病情、诊断和预后问题，往往使用宽泛概括和不确定的语言交待病情，部分患者得不到确切答案，就不能理解和接受。在医患之间失去了最基本的信任时，医患关系就会日趋紧张，并可能恶性循环下去

2.3 医院管理层面的缺失现在的患者无论大病小病，往往集中于大医院，使得大医院人满为患，医生编制相对紧张，工作量增大。如皮肤科门诊在夏季皮肤病高发季节每日可接诊300－500人，即便如此，还经常需要加班加点，否则就难以完成工作。在业余时间，医生还需要不断学习和提高，才能跟上飞速发展的各种医学新进展。因此，目前医院医生的工作量大，压力大等现实问题也使得医生难以贯彻真正的人文关怀。

3 皮肤病和性病诊治中的人文关怀实施

3.1 社会及医院方面 卫生行政部门、医院及医学院校等部门对人文关怀的重视程度直接影响着医学人文关怀的发展，医疗行政主体应在政策、教育、管理等方面大力提倡人文关怀，使之与医学技术的发展齐头并进。目前，一些发达国家在医学教育中重视引入人文教育，注重人文知识的传授及人文精神的渗透，这是值得我们学习的。

另外，医院的诊疗环境也应体现人文关怀。因为环境能够对人的生理和心理形成正面或负面的影响［5］。医院应注重绿化，候诊大厅应宽敞明亮，设置足够座椅，播放院内短片或设置电脑触摸屏，内容可包括各种药品及各项检查、治疗价格一览表，医院及医生简介等。皮肤病、性病科候诊区可设立宣传板，介绍常见的皮肤病和性病临床特点、预防、护理及治疗等知识，帮助患者在就诊时更好地了解自己的疾病。

3.2 医生方面医学人文关怀在深层次上反映的是对人的生命的平等和尊重，即既要尊重自己，尊重自己的职业，又要尊重病人，而且这种尊重是建立在平等的基础之上［6］。

一方面医生应注重仪表善于沟通。衣着整洁，举止文雅，尊重他人的医生会给患者留下良好的印象。如果皮肤科医生能够进行仔细的认真和出诊，加以必要的检查，就会赢得患者的信任，有利于疾病的诊治。另一方面，要注意沟通技巧。医生要根据不同对象、不同情境、不同问题来选择谈话的内容，尽量要通俗易懂、深入浅出［7］。

3.3 患者方面 构筑和谐的医患关系，需要医患双方共同努力。当前医疗领域为约束医务人员的行医行为制定了许多规章制度，对提高医务人员的人文素质起到了积极的推动作用。但目前却没有规章制度来约束患者就医过程中的行为，这在某种程度上助长了不文明就医的行为。少数患者不遵守医院规章，不尊重医务人员的人格和尊严，甚至出现谩骂殴打医务人员、围攻医院等社会现象，不仅干扰了正常的医疗秩序，也伤害了医患关系。

在对待医患矛盾的问题时，社会舆论、媒体导向也往往认为患者是“弱势群体”，因此倾向于同情患者而指责医院或医生［8］。在如此不利的医疗环境下，医院往往会对医务人员提出更为严格甚至苛刻的要求，在一定程度上伤害了医务工作者的情感，影响了人文关怀的实施。因此，患者本身也应该提高自身素质，对人文关怀的实施作出贡献。

［1］朱国兴，陆春.关于性病学临床教学中的医学伦理学问题［J］.中国医学伦理学，1999，12(2):8－9.

［2］谌永毅，方立珍.护患沟通技巧［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2004.

［3］王兴东，冷明祥.化解医患矛盾亟需人文关怀回归［J］.南京医科大学学报(社会科学版)，2004，15(6):133－135.

［4］姚坚.建立良好医患沟通 推进和谐医患关系［J］.中国医学伦理学，2010，23(1):28 －29.

［5］祝春梅.实施人文关怀促进性病患者身心康复［J］.实用医技杂志，2006，13(4):603 －604.

［6］光玲.浅谈医学人文关怀［J］.中国科技信息，2006，12(11):251.

［7］梁业梅.护患沟通十大技巧应用体会［J］.中国医学伦理学，2009，22(5):123 －125.

［8］王傲雪，黄淑凤，巴东霞，程现昆.皮肤病和性病诊治中的人文关怀［J］.中国医学伦理学，2010，23(5):36－37.