肝硬化门静脉高压门体侧支循环在64排螺旋CT上的影像学表现

王鹏飞 栾兴奎

山东省潍坊市心脏病医院CT室，山东 潍坊 261200

肝硬化属于慢性疾病中的一种，患者常伴有门静脉高压，导致循环供血发生变化[1]，而引起其他病症。应用CT扫描方法可以清晰的观测到病变情况，利于临床治疗。本文将对近期接受CT扫描的40例肝硬化门静脉高压病例的扫描资料进行分析，并对比健康体检者的CT扫描资料，以总结其影像特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集40例健康体检者的CT扫描资料（14例女，26例男，均龄为54.4岁），以及近期接受CT扫描的40例肝硬化门静脉高压病例的扫描资料（16例女，24例男，均龄为55.7岁）。

1.2 方法

①试剂、仪器：对比剂选择碘普罗胺（非离子型），仪器选择64排螺旋CT扫描仪（生产商为飞利浦），注射泵，注射器（高压）。

②扫描：禁食确保空腹（时间至少6h），扫描前大量饮水。仪器设置为0.5cm层厚，并选择同样数值的层间距，螺距选择0.175，周旋转用时设定为0.35s。扫描操作需要在屏气状态下完成，并给以数据重建。

1.3 数据统计

2 结果

2.1 影像分析

在40例患者中，有18例属于管壁静脉病变，其中17例属于前支优势型供血，百分率为94.4%；13例属于周围静脉病变，其中11例属于后支优势型供血，百分率为84.6%；9例属于管壁、周围静脉同时病变，全部病例属于均衡性供血，百分率为100%。所有患者均表现出胃底静脉病变，有26例属于CEV1型，其中24例的血运仅由胃左静脉支持，百分率为92.3%，2例的血运由胃短静脉辅助支持，百分率为7.7%；14例属于CEV2型，全部病例的血运仅由胃短静脉支持，百分率为100%。

2.2 横径对比

患者测得的门静脉均值为（1.60±0.07）cm，范围在 1.40～1.73cm之间，健康者测得的门静脉均值为为（1.12±0.07）cm，范围在1.01～1.22cm之间；患者测得的胃左静脉均值为 （0.63±0.06）cm，范围在0.51～0.85cm之间，健康者测得的胃左静脉均值为（0.28±0.08）cm，范围在 0.10～0.46cm 之间；患者测得的脾静脉均值为（1.23±0.09）cm，范围在 1.06～1.47cm 之间，健康者测得的脾静脉均值为（0.28±0.08）cm，范围在 0.47～0.97cm 之间，测得的横径对比差异性显著（P＜0.01）。

3 讨论

64排螺旋CT与以往使用的扫描技术相比在很大程度上进行了改善，提高了分辨能力，空间上在设定的周旋转时间内即可获得64层图像，且覆盖范围扩展[2]；时间上可自行选择，用时相对较短，一般控制在0.35s[1]。扫描图像在不同的方位具有相同的分辨率，与重建图像吻合[3]。通过检查，可以观测到患者的侧支循环变化，本文中患者各检测静脉的横径均发生了变化，与健康者扫描测得的横径对比差异性显著，而分析影像可以明确患者发生病变的静脉，并且可以准确的进行供血分型，了解支持血运的静脉。

[1]方驰华，项楠，范应方，等.64层螺旋CT门静脉三维成像在门静脉高压症中的应用价值[J].第四军医大学学报，2009，28(10)：919-921.

[2]贺文，赵丽琴，马大庆.多排螺旋CT门静脉成像对门静脉高压食管、胃底静脉曲张的评价[J].世界华人消化杂志，2010，18(5)：462-466.

[3]赵丽琴，贺文，赵红，等.64层螺旋CT门静脉成像诊断胃底静脉曲张侧支循环的价值[J].中华放射学杂志，2008，40(11)：1175-1178.